作者以獨特的學術切入點論證了非心髒外科手術與支架預後之間的微妙關系。
一、巧妙的研究構想
已往的研究證實了非心髒外科手術可以升高心血管疾病風險率，且指南也提供了相應的對策來解決此類問題。另一方面，在接受冠脈支架治療的患者群體中，有相當一部分患者會在預後幾年內接受非心髒外科手術治療。
Holcomb博士研究團隊敏銳的捕捉到這兩者之間的相關性，並做了一個大膽的假設——支架治療後一段時間內的非心髒外科手術治療或升高患者的主要不良心髒事件風險率。更重要的是，研究者認為或可找出一個時間點指導如何安排此類患者的擇期手術。
二、大樣本試驗
具體來說，該研究主要目的是在冠脈支架治療患者群體，觀察非心髒外科手術在心肌梗死及冠脈血運重建兩方面的升風險率作用。
該研究為回顧性隊列研究。研究入組了從2000年至2010年退伍軍人醫療中心接受過冠脈支架治療的患者：每一例兩年內接受過非心髒外科手術的患者配比兩例未接受外科手術治療的患者，而且研究者在配比時確保同組內患者的支架類型及接受支架治療時風險因素的均質性。
該研究的主要終點事件是患者外科手術後30天內心肌梗死及冠脈血運重建情況，並使用廣義估計方程比較了兩組患者不同時間段統計校正後風險率差異（RD）。
三、理想的研究結果
研究共計20590例接受非心髒外科手術治療患者與41180例未接受外科手術治療患者。外科手術組終點復合事件率明顯升高，在具體時間段作用方面，非心髒外科手術治療在冠脈支架剛完成時的升風險率高達3.5%，而在支架術後6個月降至1%，且在6個月至24個月內始終保持該水平。
上述結果顯示在6個月後，非心髒外科手術的升風險率作用顯著降低。研究者指出，影響該降幅的因素包括擇期手術安排、手術自身風險（是否高危手術）及藥物洗脫支架使用情況等。
四、高質量的臨床意義
該研究證明了非心髒外科手術會影響支架治療術預後，升高相關不良心髒事件風險率。研究者認為該研究所得的6個月指標或可用於指導臨床支架治療患者在何時接受非心髒外科手術，從而達到最大限度規避風險的目的。
