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移植心髒排斥反應 可無創監測

  北京安貞醫院心髒外科賈一新等評價了心肌內心電圖結合其他無創手段在心髒移植術後監測急性排斥反應的安全性和有效性,認為該技術可用於監測心髒移植後的急性排斥反應。

移植心髒排斥反應 可無創監測

  研究納入了58例行雙腔法同種異體原位心髒移植手術、同期植入永久起搏器的病例,定期進行體外同步心肌內心電圖描記,在心肌內心電圖結果陽性時行心肌活檢。

  結果:

  采用心肌內心電圖監測排斥反應,敏感度為79.2%,特異性為87.8%,陽性預見率82.4%,陰性預見率85.5%。心肌心電圖結合其他無創手段監測排斥反應,其敏感度為79.2%,特異性為99.2%,陽性預見率82.4%,陰性預見率99.1%。

  結論:

  較高的陰性預見率提示心肌內心電圖可以作為排除排斥反應發生的方法。同時心肌內心電圖引導的心肌活檢可避免一部分不必要的例行心肌活檢。

移植心髒排斥反應 可無創監測

  推薦理由:

  對於心髒移植後移植心髒的急性排斥,過去主張使用的診斷或監測方法主要是心肌內活檢。該操作是有創傷性操作,有一定危險。

  而本文作者將58例接受心髒移植病例的心肌內活檢資料與無創傷性的心肌內心電圖資料進行比較分析,發現這種無創性檢查的特異性、敏感性、陽性和陰性預測值等指標也都比較高,因此認為將該方法與其他一些無創性檢查結合起來,用於診斷或監測急性排斥還是可行的、有效的,而且可避免部分不必要的心肌活檢。

  

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