近日，復旦大學附屬中山醫院心外科主任王春生和副主任醫師魏來領銜的團隊，為一位71歲高齡患者，成功施行無需正中開胸、無需體外循環的中國首例冠脈搭橋術後經心尖微創主動脈瓣置換術，使老人轉危為安。
據介紹，患者蔣老伯2年前因冠心病接受過正中開胸冠脈搭橋手術，6個月前又出現胸悶、心慌、氣急等症狀。檢查顯示，雖然橋血管通暢，但重度主動脈瓣關閉不全，只有通過再次開胸手術置換人工瓣膜方能治愈。但因再次開胸心髒手術的風險比初次手術高很多，尤其是冠脈搭橋術後，多根橋血管會被包裹在胸骨後方的粘連組織中，醫生無法准確判定，如損傷任何一根均可能導致急性心梗。更麻煩的是，蔣老伯左側腎髒已完全失去功能，而傳統換瓣手術必須體外循環心髒停跳，這樣勢必損害唯一的右腎，甚至會導致腎功能衰竭。
王春生研究蔣老伯的病情後決定運用經心尖微創主動脈瓣置換術（TA-TAVI）。
這種手術無需正中開胸、無需體外循環，只需在病人左側胸壁開一個小口，將一根細長的導管經心尖穿刺送入心腔，在心髒跳動下透視定位，釋放瓣膜，即可完成主動脈瓣置換。
術前，王春生團隊仔細查閱文獻，確定手術方案，並聯合該院放射科、心超室為蔣老伯做了全面細致的影像學評估，設計了最佳的導管進入通路。
術中，麻醉科醫師保駕護航。醫生掌握的左胸穿刺點定位非常准確，只分離少量粘連後即到達心尖表面，且成功避開橋血管。整個手術僅耗時1個半小時，幾乎沒有出血，新瓣膜定位准確、工作正常，沒有干擾心內任何正常結構。術後復查顯示，未出現瓣周漏、傳導阻滯、栓塞和腎功能損害等。術後第4天，患者自行步行出院，目前感覺良好。
