早期通路(EarlyAccess)
先來做個選擇題:緊急情況發生後,您是爭分奪秒地將病人送往醫院,還是撥打“120”尋求幫助呢?
答案是:先撥打“120”,等待救護車前來。因為,如果您不能在5分鐘內將病人送到醫院,病人就有生命危險,或者送到醫院後搶救無效。對於心髒性猝死病人來說,心髒驟停發生後,4~6分鐘內會發生不可逆腦損害,隨後經數分鐘過渡到生物學死亡(見本刊2009年第9期5月上半月版《心髒大罷工,急救很關鍵》一文)。
正確的做法是:發現病人倒地,立即通知最近的救援機構,准確地報告病人的基本情況和所在地點。通知了“120”,也不能干等。您得在救護車還沒到達之前,采取第二步措施。
早期心肺復蘇(EarlyCPR)
盡早進行CPR(人工心肺復蘇),可使生存率有效增加。人工心肺復蘇包括胸外按壓和人工呼吸。
胸外按壓的正確操作是:讓病人平臥,施救者十指緊扣放在病人的胸骨中下部,垂直向下按壓。胸外按壓應有力而快速,成人復蘇按壓速度為每分鐘100次,按壓幅度為4~5厘米,每次按壓後胸廓完全彈回,保證松開與按下的時間基本相同,按壓時盡量不中斷,這樣才能保證心髒的血流量。
人工呼吸的正確操作是:讓病人仰臥,頭稍後仰,救護者捏閉病人鼻孔,深吸氣後對病人口部用力吹入氣體,見胸廓起伏為有效。如此重復,每分鐘約12次。
如果能在病人倒地時立即實施早期心肺復蘇,搶救的成功率將會大大增加。
早期除顫(EarlyDefibrillation)
除了做胸外按壓和人工呼吸外,盡早使用自動體外除顫器(AED)或手動除顫器進行電擊除顫,對提高復蘇成功率有著關鍵的意義。CPR和早期電擊除顫相配合,可使復蘇的成功率超過50%。國外有研究顯示:每延後1分鐘實施除顫,病人生存機會下降10%,4分鐘以內除顫效果較好;超過10分鐘,病人幾乎沒有生存機會。故處理心跳驟停的病人,必須盡早應用除顫器。現在,由於AED的推廣應用,使得在現場及早進行除顫成為可能。
早期高級生命支持(EarlyAdvancedCare)
經過以上三步“自助式”搶救,病人終於等到救護車的到來。在現場,如果需要,可以實施氣管內插管,接上呼吸囊或簡易呼吸機,保證足夠的氧氣進入肺部。在病情允許的情況下,盡快將病人送入醫院急診科,進行復蘇後的高級生命支持。高級生命支持能否獲得成功,前面三步起著決定性作用,這為醫生搶救病人爭取了時間,也為病人延長了生命。
這四步結合在一起,就是美國心髒病協會提出的“生存鏈”。中國每年有幾十萬甚至過百萬人猝死於心血管病,其實很多病人原本是可能搶救成功的。如果身邊的人懂得急救措施,心髒病病人就有很多機會獲得新生。