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心髒移植如何進行?

  據了解,心髒移植受者病因分布為心肌病80%,冠心病占10%,瓣膜病占2%,其他占8%。心髒移植手術可延長患有嚴重心髒疾病的病人的生命。大約80%的病人術後可存活2年。與其它器官移植手術一樣,心髒移植手術的最大問題是移植排斥反應。如果移植排斥反應得到控制,病人的存活可達10年以上。術後病人需不定期地服用免疫抑制劑,當病人感覺身體情況好轉後,在醫生的指導下,可進行適當的日常活動。但必需避免劇烈的體力勞動。

  心髒移植如何進行?

  病人全身麻醉後,醫生在病人胸部胸骨正中作手術切口。中斷心髒的血液供應,病人的血液通過人工管道被輸送到心肺旁路裝置,這裝置暫時代替病人的心肺功能,維持病人血液的正常氧化和循環。

  手術過程中病人的心髒被取出,捐贈者的心髒被重新縫合到病人胸腔內。

  供體心髒縫合到病人胸腔內。

  心髒移植有何要求?心髒移植難度大成功率低嗎?

  受體的要求

  (1)內外科均無法治愈的終末期心髒病病人;

  (2)肺動脈壓力≤60mmHg,或肺血管阻力≤4W00d單位;

  (3)其它重要器官功能正常或可逆;

  (4)精神狀態穩定;

  (5)家屬、本人同意;

  在我國心肌病是最適合的,因為無特效辦法,這些患者肺動脈壓不易太高,如出現室性心律失常,則指征更強,冠心病在國外占比重較大,但我國此種病人年齡均較大,不適宜。至於患者的年齡,由於近年來移植成功率較高,年齡因素為相對參考,只要有合適供體。受體均為終末期心髒病人,病情較重,故要加強護理,作好心理治療,檢查方面,肺動脈高壓力很重要,如有肺動脈高壓,要行右心導管檢查。

  供體的要求

  供體必須是一顆健康的心髒,心髒已停止跳動的心髒是不能利用的,因為此時心肌已受到損害,故只能利用大腦死亡,而心髒還在挑動、血壓正常的心髒。

  (1)年齡:供體緊缺,只要心功能和結構正常,供體年齡可放寬;

  (2)ABO血型相同,或者符合輸血原則;

  (3)和受體血清做淋巴素試驗<10%;

  (4)無心髒病;

  (5)無惡性腫瘤,HIV陰性;

  (6)體重與受體相差<20%;

  (7)預計供心總缺血時間不超過6小時。

  供心的采取與保護心髒是最不易耐受缺血的器官之一,所以供心的采取要體現一個“快”字,同時各個環節要緊密配合,盡量縮短配合的時間。

  

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