1手術指征：
①冠狀動脈三支病變宜首選冠脈搭橋
②左主干病變宜首選搭橋
③單支或雙支冠狀動脈病變，但病變復雜或彌漫，不適宜內科介入治療
④支架後再狹窄
④冠脈多支病變伴有糖尿病的病人宜首選搭橋
⑤如果合並有左室室壁瘤需手術切除，則冠狀動脈病變同時搭橋處理，不宜考慮做內科介入治療
⑥如果有心內手術如瓣膜成形或置換，或其它心內操作，冠狀動脈病變宜同時做搭橋處理，不宜考慮做內科介入治療
⑦冠心病合並冠狀動脈瘘，如果該瘘分流明顯且應用介入方法不能解決時，宜選擇外科手術並同時行冠脈搭橋
2手術反指征：
①冠狀動脈病變彌漫或纖細，無可選擇的被搭橋血管。做出這個結論需要豐富的冠脈外科經驗，特別是對於遠端纖細者要考慮冠狀動脈灌注不足的影響，要結合正、逆向灌注綜合考慮
②無可選擇的搭橋材料血管。完全沒有材料血管非常少見，一般情況下，我們有雙側乳內動脈、雙側桡動脈、雙側大隱靜脈可以選擇，以上血管不行還有胃網膜動脈，雙側小隱靜脈可以選擇，同時不能用的機率非常少。如果以上血管均不可用，或總橋數不夠用，可選擇多做序貫吻合和Y形吻合。另外可考慮應用腹壁上動脈、上肢的靜脈。理論上可以取前臂任一動脈，如果Allen試驗陽性則不可用。一般完全沒有適合搭橋的血管材料的病人罕見，在血管材料差的病人中手術前需仔細認真的分析和綜合考慮，多做手術中的預案。
③病人一般情況差。有一部分冠心病病人病程長，血管病變重，病人已有較長時間臥床，一般情況較差，無力坐起和下地活動。這類病人需要良好的藥物調整和適當體力鍛煉，經過一段時間恢復性鍛煉再給病人下結論。
④其它髒器器官功能損害嚴重。腦中風後偏癱不是手術禁忌症，但如為新鮮中風，宜待神經系統症狀穩定後，一般應一個月以上，最好三個月以上再做冠脈搭橋手術。一過性腦缺血發作（TIA）一般影響不大，數天後即可安排手術。昏迷和嚴重腦中風後遺症是短期內手術的禁忌症，可以觀察3～6個月後重新評價。
腎功能衰竭、尿毒症病人應與腎內科一起商量，如果病人透析情況穩定，可以做搭橋手術，術前透析一次。如病人已做腎移植，腎功能穩定，不為手術禁忌症。
呼吸功能搭橋目前我們主要看Po2和Pco2及病人有無呼吸系統症狀。呼吸系統已存在衰竭是手術絕對禁忌症。如果病人無呼吸系統症狀，我們一般要求Po2要在60mmHg以上，Pco2小於45mmHg。Po2的極限范圍我個人定在55mmHg，為個人經驗，無統一標准，Pco2較低的病人要觀察病人是否有良好的耐受。如果沒有職業病史，Pco2不能大於45mmHg，這是一個較為敏感的指標。個別煤礦工人我們也做過Pco2到55mmHg，但總之如果Pco2增高需慎重考慮，50mmHg以上我們一般不考慮手術，必要時可結合肺功能檢查綜合考慮。
對於肝髒功能損害到多大程度禁忌手術沒有標准，一般需要咨詢肝髒科醫師一起討論。
⑤伴有其它更為嚴重疾病，如惡性腫瘤晚期，愛滋病晚期，或其它各種疾病已危及病人生命者。
