舊疾新說識繼發
臨床上，大約80%的高血壓患者為原發性高血壓。臨床上抗高血壓治療包括非藥物（生活方式干預）和藥物治療兩種方法，並需要患者長期堅持治療。
人們普遍認為藥物是控制血壓的唯一手段，那為何上述兩位患者在藥物治療無效的情況下，都是通過手術治療達到了立竿見影的效果呢？是不是所有的高血壓都可以通過手術的方式治愈呢？
答案當然是否定的。與一般常見的原發性高血壓不同，上述兩名患者所患的是腎血管性高血壓，也稱做腎動脈狹窄性高血壓，屬於繼發性高血壓的一種。繼發性高血壓比較少見，大約占高血壓的10%~20%，是指由於某些疾病引起的高血壓，高血壓僅僅是這種疾病的症狀之一。如果原發病能夠治好，那麼高血壓的症狀也就自然消失。
揭開腎血管性高血壓的面紗
腎血管性高血壓的病因主要是由於腎動脈狹窄造成腎髒得不到充足的血液供應，腎髒內的球旁細胞就會增加腎素的合成和分泌，導致血中血管緊張素含量增加，最終反映為血壓升高，而且降壓藥物治療無效，形成頑固性高血壓。年輕人的腎動脈狹窄，常常由大動脈炎導致，年齡較大者發生腎動脈狹窄一般是由動脈粥樣硬化斑塊增生所引起。
腎血管性高血壓一般經介入或手術治療後恢復足夠的腎血流量，腎功能得到改善，血壓即可恢復正常或改善。
因此，如果高血壓患者發現降壓藥治療效果不明顯，尤其是年輕人發生原因未明的高血壓，常伴有頭昏、頭暈，視力下降等，腹部查體可在上腹部、臍周、肋脊角處聽到血管雜音者，應高度懷疑腎血管性高血壓，可到有條件的正規醫院進行雙腎動脈CT或造影以確診。一旦明確診斷，可盡早進行手術治療，以免由於長期惡性高血壓造成嚴重後果。
