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房間隔、室間隔缺損治療方法的選擇

  但是具有需劈開胸骨或肋間肌肉、手術切口長、需要輸血、需要體外循環、術後恢復時間長等缺點,對患者的心理和生理創傷均非常大。為了克服這些缺點,出現了經外周血管介入封堵術,具有創傷小、術後恢復快的優勢,但是需從大腿根部將導管送入心髒,存在血管破裂,腹膜後血腫、心髒穿孔等風險,嚴重時會危及患者生命;而且術中必須使用放射線照射患者,存在輻射損傷,會影響骨髓、生殖器及甲狀腺等器官的功能,增加患兒將來生育時孩子患先天性疾病的風險,甚至增加患兒將來患癌症的風險,輻射危害之大,以至於國家專門立法規定所有醫生必須在術中穿防護服來保護自己;術中使用的造影劑有過敏、腎功能衰竭等風險;如果封堵不成功,需要再次排隊到外科住院,並再次麻醉後進行開胸直視手術;如果術中出現封堵器脫落、心髒穿孔、心包填塞等威脅生命的並發症,需要緊急轉運到外科手術室開胸搶救,若轉運不及時將會導致患兒死亡。

  為了克服上述缺點,出現了第三種方法:超聲引導下的經胸封堵術。這項技術由外科醫生在超聲引導下經胸將封堵器堵住缺損,避免了損傷血管、腹膜後血腫等並發症;手術切口約2厘米,遠小於開胸直視手術約10厘米的切口,但是比經外周血管介入的1厘米切口略大;該技術不受患者年齡及體重的限制,能夠做到早發現早治療;沒有放射線輻射;不需要使用造影劑;手術過程中心髒可以正常跳動,避免了體外循環和輸血;縮短了患者的住院時間。更重要的是如果術中封堵器置入困難或脫落,外科醫生可立即進行開胸直視手術,避免了再次麻醉,而且無需轉運,贏得了寶貴的搶救時間,最大限度地保證患者的安全。只要封堵器沒有置入體內,不收取封堵器費用,真正讓患者只住一次院、只進一次手術室、只花一份錢就能把病治好。

  

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