風濕性心髒瓣膜病手術術前注意事項
風濕性心髒瓣膜病手術術前注意事項之一
風濕性心髒瓣膜病手術術前常規檢查抗鏈球菌溶血素(ASO)，正常應小於1∶400；血沉即紅血球沉降率(ER)，正常男性低於15mm/小時，女性低於20mm/小時。ASO及ER不正常者，說明有風濕活動，應抗風濕治療，待好轉後再手術，否則由於心髒有炎症存在，手術危險性增加，而且術後風濕活動會加劇。
風濕性心髒瓣膜病手術術前注意事項之二
風濕性心髒瓣膜病手術術前應調整好心功能，使其處於最好狀態再手術，心功能不全時手術危險性明顯增加。但嚴重心功能不全內科無法控制者，應考慮盡快手術糾正。
風濕性心髒瓣膜病手術術前注意事項之三
瓣膜手術最佳年齡為20～50歲，年齡過小，因術後風濕活動，手術後容易復發；年齡過大，容易合並冠心病和其它髒器疾病，手術危險性增加。
風濕性心髒瓣膜病手術的指征
二尖瓣置換手術指征
一旦診斷明確，特別是有肺間質水腫和夜間陣發性呼吸困難，心功能低於Ⅱ級，瓣葉鈣化或瓣下裝置病變嚴重，或合並關閉不全，以及再次手術者均應考慮施行瓣膜替換術。如合並冠心病、嚴重肺動脈高壓亦可手術治療。
主動脈瓣置換手術指征
嚴重主動脈瓣病變已無法用成形手術處理，如退行性改變所致的瓣環高度擴張、瓣葉撕裂，以及風濕性心髒病所致瓣葉明顯卷縮、變形，甚至鈣化。左心功能衰竭以及感染性心內膜炎不是絕對禁忌症，但內科治療不能控制的左心功能衰竭和感染性心內膜炎的手術危險性明顯增加。
三尖瓣置換手術指征
嚴重三尖瓣病變內科治療無效，並且已不能施行成形治療或三尖瓣下移嚴重者需要施行換瓣手術。
二尖瓣閉式擴張或直視成形手術指征
對於二尖瓣狹窄的病人，如果比較年輕，心功能在II到III級（NYHA），且未發現存在瓣膜明顯鈣化及關閉不全，瓣葉無明顯攣縮，無左房血栓及梗塞史，可在全麻下行二尖瓣閉式擴張術或二尖瓣直視成形術。
