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搭橋術後別忘降脂治療

  有些患者認為,冠心病搭橋術後,冠心病已治好了,沒有必要再進行降脂治療。事實上,搭橋術後心肌雖然恢復了正常供血,解除了心絞痛,但手術不能解決引起動脈粥樣硬化的危險因素,如血脂異常。冠心病搭橋術後調脂治療仍至關重要。

  也有病人看血脂化驗單的結果正常,就誤認為自己血脂已正常,無需降脂了。實際上,心血管病人與正常人的高膽固醇血症的診斷標准和治療達標值是不同的。危險性越高的患者診斷標准越低,達標值也越低。已有心肌梗死、冠脈搭橋術後和糖尿病患者當總膽固醇>5.20mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇>3.12mmol/L時,就應該開始藥物治療。目標應降低到總膽固醇<4.68mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇<2.60mmol/L。

  有的患者認為服用魚油、卵磷脂等保健品就能降低血脂,這種觀點其實是錯誤的。臨床研究發現,魚油制劑可以使輕度升高的甘油三酯有所降低,但對總膽固醇影響甚小,達不到有效治療的目的。卵磷脂等保健品降膽固醇療效缺乏臨床研究證據。所以搭橋術後患者一定要堅持服用調脂藥,並長期達標。還有患者服用調脂藥血脂正常後就停藥了,有人用藥時吃吃停停,有人甚至認為無需服藥,控制飲食就能達到降血脂的目的。這些做法都是錯誤的。

  搭橋術後的患者合理飲食是很重要,但做搭橋術的患者絕大多數高脂血症是由慢性代謝異常所致,也就是說血脂增高主要原因是內因。改變飲食後,一些人會有輕微療效,但飲食療法只能作為調脂治療的基礎,單用飲食療法並不能達到有效降低血脂的目的,更談不上血脂達標。要降脂必須服藥,而且目前並沒有證據表明血脂達標後減量或停藥的可行性。血脂達標後減少藥量往往引起血脂反彈,因此,只要沒有特殊情況,如出現嚴重或不能耐受的不良反應,就不應減量。

  

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