放棄治療的CTO患者有了希望
隨著心髒介入醫師經驗的積累和介入器械的改進，接受冠狀動脈介入手術的病例越來越多，其中逾80%的患者進行了支架植入手術。該類手術創傷小、成功率高，手術風險及並發症較冠狀動脈搭橋手術顯著降低。
這項手術目前還在不斷的發展和改進中，許多以前認為是禁忌的復雜或高危疑難病變，由於介入醫學技術的飛速發展和器械的不斷改進目前已不成為禁忌，如左主干病變和慢性閉塞病變等。但是慢性完全閉塞性病變（CTO）仍然是橫亘在心髒介入醫師面前的一座大山，其手術難度大，成功率較低。
2006年，日本醫生在國際上首先采用高超的逆向導絲技術，使CTO的介入手術成功率有所提高，使過去因不願接受搭橋手術而放棄治療的CTO患者有了新希望。
側支循環良好是必要條件
逆向導絲技術是近兩年來引進我國的一項新技術。一般情況下，介入手術是通過正向導絲技術而實現的，即導絲從病變血管的開口進入由近端通過病變到達遠端。逆向導絲技術是指當正向導絲技術失敗難以通過閉塞處時，利用一種特殊的導絲由另一條血管進入（這條血管必須和閉塞血管形成良好的側支循環，而且側支血管足夠大），經這兩條血管所形成的交通血管，由閉塞血管的遠端逆行通過閉塞病變到達病變血管近端，再通過各種不同方式對CTO病變進行處理。
逆向導絲介入技術適用於正向導絲通過病變困難且逆向側支血管良好的CTO病例。該項技術的展開，使那些因CTO病變不能進行支架介入治療的患者，免去了搭橋手術。
逆向導絲介入技術是冠脈閉塞病變開通的一種新技術，不僅對操作醫師的技術要求很高，其必須是能熟練掌握各種正向導絲介入治療技術的心內科醫生，而且對醫生的放射損害較多。因此目前開展此項技術的醫院和醫生還很有限。
並非所有CTO患者都能做
逆向導絲技術的禁忌症為所有冠脈介入治療共有的禁忌症，包括以下幾項：
1.碘過敏或造影劑過敏者。
2.有嚴重的心肺功能不全，不能耐受手術者。
3.未控制的嚴重心律失常，如室性心律失常、快速房顫及室上性心動過速等患者。
4.未糾正的低鉀血症、洋地黃中毒及電解質紊亂和酸鹼平衡失調等患者。
5.嚴重的肝腎功能不全者。
6.出血性疾病如出血和凝血功能障礙患者。
7.病人身體狀況不能接受和耐受該項檢查者。
8.發熱及重度感染性疾病。
目前，在臨床實際操作中冠狀動脈介入診療禁忌症是相對的，只要做好充分的術前准備，某些病人如碘過敏試驗陽性、心律失常等，也可行冠狀動脈介入診療術。當然，“病變血管必須與另外一條血管形成良好的側支循環”是必不可少的條件，否則此項技術無法進行。
(實習編輯：梁慧儀)
