今年冬天老張右腳趾出現了破潰、流膿。到醫院看了皮膚科和中醫，以為是腳氣引起的感染，抹了許多藥，也吃了不少中藥，不但沒起效，潰瘍還越來越大，甚至一走路腳就疼得受不了。耽誤了半年多，最後想到查下肢血管，才知道是下肢動脈閉塞了。結果，老張不僅遭受了痛苦，還差點因為延誤病情而導致截肢。
肢體潰瘍可能是周圍血管病
血管外科的大夫表示，肢體出現潰瘍時，要考慮是否有周圍血管疾病。所謂肢體潰瘍，是指發生在人體四肢的破潰或潰爛。絕大多數患者會認為，出現了肢體潰瘍，得去看皮膚科或外科，殊不知，許多肢體潰瘍，尤其是那些經久難愈、不易收口的潰瘍，很可能是周圍血管疾病造成的。造成肢體潰瘍的周圍血管疾病主要可分為兩大類：
動脈性疾病
動脈性疾病引起的潰瘍好發於肢體的末端，疼痛劇烈，其特點為邊緣開始不規則，後來呈鋸齒狀，底部有灰白色肉芽組織覆蓋，觸之不易出血。此類疾病在早期潰瘍未破之前，往往先有肢體缺血性表現：如肢體發涼、怕冷、酸脹、麻木、疼痛，夜間疼痛尤為明顯。
引起肢體潰瘍的動脈性疾病主要有：動脈硬化性閉塞症、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病性血管病變、雷諾氏綜合征等。因動脈性疾病所致潰瘍多為缺血性潰瘍，故其治療應以改善肢體的缺血狀態、積極控制危險因素為主。治療包括：用一些擴血管類藥物；控制好高血壓、高血脂及糖尿病；抗凝、抗血栓藥物治療，降低血液黏稠度；積極戒煙；搭橋手術及介入治療也是很好改善肢體缺血狀態的有效方法。
靜脈性疾病
靜脈性疾病引起的潰瘍好發於小腿遠端1／3的內外踝上方，潰瘍淺而不規則，面積較大，觸之容易出血。一般不會引起疼痛。
引起肢體潰瘍的靜脈性疾病主要有:下肢靜脈曲張、深靜脈回流障礙，急性深靜脈血栓形成後遺症等。其原因一般為下肢靜脈高壓導致淤積性潰瘍，因而其治療應以改善肢體的循環狀態，促進血液回流為主：1.對症治療，包括局部傷口的換藥，預防感染等；2.對因治療，根據靜脈高壓的原因處理。如果靜脈高壓的原因是大隱靜脈曲張合並交通靜脈支的瓣膜受累，則可以將曲張的大隱靜脈主干切除，關閉股隱靜脈瓣膜，同時行手術結扎交通支；如果靜脈高壓的原因是深靜脈血栓，則需要按照深靜脈血栓進行治療；如果存在深靜脈瓣膜功能不全，則可以根據瓣膜病變的部位考慮手術或藥物來減少瓣膜的返流。
不及時治療或導致截肢
總之，由周圍血管疾病引起的肢體潰瘍因其有慢性、難以愈合、愈合易復發的特點，往往給人們的工作和生活帶來很大不便。尤其是動脈性疾病所致潰瘍，如果得不到及時有效的控制，最終會導致截肢或截指(趾)的嚴重後果。因此，患者得了肢體潰瘍，別忘了去看血管外科。
(實習編輯：梁慧儀)
