100毫克/天是理想分界點
阿司匹林劑量大一點,確實對預防血栓病更有保障,但同時副作用也隨之水漲船高,所以吃藥也要講究“性價比”,怎樣兼顧療效和副作用、把副作用限制在一定范圍內又最大程度保障藥效發揮?專家在臨床觀察、統計、對比後得出:100毫克/天可能是理想分界點。
“臨床證明,100毫克/天這個劑量標准可以滿足大多數成年人群。”向定成說雖然個體差異會影響藥效發揮,但“100毫克/天已經可以保證體內70%~80%的血小板受到抑制,也就是說,可以比較穩定地控制。”
“不少患者可能會反映,既然100毫克/天就夠了,為什麼我還要服250毫克/天呢?”向定成說,其實100毫克只是一個相對的理想劑量,但患者個體病情不同、體質不同、危險因素以及程度不同,不能一概而論全都實施“100毫克”。“在劑量上,目前,原則上國際通行75毫克~325毫克/天,在這個范圍內都是可行且比較安全的。”
據介紹,過去生產出來的阿司匹林,每片含量都是300毫克,一般用法是1次1片,1日3次口服,國外的用量更高。近年來研究證明,不用這樣大的劑量,同樣可以很好地起到預防血栓病的作用,但副作用大為減少,可以常年服用。目前市面上以50毫克和100毫克的小劑量片劑為主,甚至出現低至每片40毫克、25毫克的小片劑,這樣劑量調配起來更加精確、安全。
另有一種算法,就是按每天每公斤體重1毫克的用量,1日1次口服就可以了,簡單地講可以這樣掌握,體重在60公斤以下者,每天吃1片,60公斤以上者每天2片,一次服用。無可替代因為“價廉物美”“確實有其他藥物副作用相對小些,但價格是阿司匹林的40~200倍,老百姓難以承受,這是現實診療中醫生不得不考慮的問題。”
向定成介紹,國產阿司匹林價錢在1~2角錢一片,國外最貴的阿司匹林也就賣5角錢一片,而另一種抗血小板藥物副作用雖小,但一片就需要20元,價格相差實在懸殊,長期服用對老百姓會形成一定負擔;除此之外,還有一些價格也很便宜的藥物,但它們存在療效不穩定的缺點,與之相比,阿司匹林控制血小板的效果十分穩定、明顯,所以對於要預防心血管病的普羅大眾來說,阿司匹林確實成為最“親切”、運用最廣泛的藥。
吃阿司匹林最好別吃維生素B1
眾所周知,阿司匹林具有較好的解熱鎮痛作用,可以治療多種疾病,對感冒、發燒、頭痛、神經痛、類風濕性關節炎等均有較好療效。也可用於膽道蛔蟲症、心肌梗塞及預防手術後的血栓形成。因此,有些病人長期服用,以致引起許多不良反應。
阿司匹林在體內分解產物能阻礙鐵的吸收,故缺鐵性貧血病人不宜服用;
孕婦臨產前2~3周內服用本藥,有可能導致胎兒畸形出血,長期服用,可致分娩延期。故孕婦應禁服阿司匹林;
胃部有問題又確實需要服用阿司匹林的,一般會同時讓病人配合吃一些保護胃黏膜的藥物。
需特別指出的是,該藥長期口服不得隨便停藥,如需停藥應逐漸減量,這一過程約需2~3個月,如突然停藥,有誘發血栓的危險。
故兒童應忌用阿司匹林,可用撲熱息痛代替,據美國最近研究指出,患流感的孩子服用阿司匹林會發生雷耶斯綜合征,表現為嘔吐、發熱、頭痛以及行為異常,也可使病人出現痙攣,神志昏迷,其死亡率可達20%~30%。
阿司匹林一般不宜與維生素B1、激素、消炎痛、保泰松合用,以免對消化道產生更強的刺激作用。與維生素A同用,能較好地減輕其對消化道的刺激。與維生素K同服,可防止引起出血傾向。
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冠心病的治療一般有3種措施,首先是必須要掌握到的急救措施,其次是藥物治療,以及手術治療,急救治療措施比較復雜,不同類型的