血栓栓塞性疾病已經成為全球最主要的致死和致殘原因。血栓栓塞性疾病主要包括動脈血栓栓塞性疾病、靜脈血栓栓塞性疾病以及心腔內血栓形成等。
動脈血栓形成主要累及心髒、腦和外周動脈血管等。動脈粥樣硬化是一個緩慢的過程,而斑塊破裂及血栓形成卻是瞬間發生的,血小板聚集是血栓形成的核心步驟,而阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集的作用,能夠防止斑塊破裂是血小板聚集形成血栓,從而有效預防急性血栓事件。
阿司匹林用於血栓性疾病預防和治療,如何正確使用呢?
通常建議阿司匹林每日清晨或睡前空腹服用,每日服用1次。
阿司匹林在血漿中的半衰期是15-20min,但由於不可逆阻斷血小板的環氧化酶,因此,其抑制作用在血小板的整個生命周期(大約10天)均存在,而人體內80%以上的血小板功能受到抑制,就可以有效預防血栓事件的發生。
此後,每天循環中約有10%的血小板更新,每天服用1次以抑制新生成的、有功能的血小板。
阿司匹林何時服用最好,早上還是晚上?目前仍無定論。
心血管系統的多種生理活動均表現為晝夜節律,研究發現心血管事件高發時段為6:00-12:00,清晨血小板更活躍,腸溶或緩釋阿司匹林口服後需3-4h達到血藥高峰。
理論上睡前服用可以更好的抑制清晨血小板功能,但是目前沒有隨機臨床對照研究證實睡前服用更多減少心血管病事件,並且阿司匹林一旦生效,其抗血小板聚集作用是持續的,因而不必過分強調固定某一時間服用。
目前阿司匹林多為腸溶或腸溶緩釋劑型,外有一層耐酸的包衣,保護她通過胃內酸性環境而不被溶解,如在飯中或飯後服,腸溶阿司匹林會與食物中鹼性物質混合延長胃內停留時間,釋放阿司匹林並增加胃腸道不良反應的風險,因而建議阿司匹林腸溶或緩釋片最好空腹服用。
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