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哪種降壓藥最好?

  目前臨床使用的降壓藥主要有四大類

  ◆1.ACEI類,即血管緊張素轉化酶抑制劑,常見的藥品為洛汀新、蒙諾、壓氏達等;

  ◆2.β受體阻滯劑,如倍他樂克、卡維地洛等;

  ◆3.利尿劑,如雙氫克尿噻、吲哒帕胺等;

  ◆4.鈣離子拮抗劑,如硝苯地平、尼群地平、絡活喜等。

哪種降壓藥最好?

  多數高血壓患者會合並有心髒病、腎病、高血脂等,因此,有合並其他症狀的患者,應正確選擇降壓藥。

  ★高血壓合並冠心病者目前市場上的降壓藥不僅具有降壓作用,不少降壓藥還可起到治療、保護靶器官的效果。合並有冠心病的高血壓患者,選擇降壓藥時就應兼顧動脈粥樣硬化、心絞痛、心肌梗塞的發生。

  有過心梗、心絞痛史的患者,最好選擇β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑或者ACEI。既能有效降壓,也可有效地減少再次心梗幾率。

  ★高血壓合並糖尿病者利尿劑對血糖影響較大,必須使用時,可選用吲哒帕胺,對血糖沒有太大影響。β受體阻滯劑可掩蓋胰島素治療過程中因用藥過量引發的低血糖症狀,要謹慎服用。

  ACEI和鈣離子拮抗劑對血糖幾乎無影響,是高血壓合並糖尿病患者的首選藥物。

  ★高血壓合並腎功能不全者尼卡地平、硝苯地平等藥代謝主要在肝髒,同時還可以維護腎髒血流量的正常運轉。腎功能不全的早期高血壓患者,也可選用ACEI類藥。

  不要血壓一高就服降壓藥

  咳嗽、心跳加快、面色發紅是服用降壓藥的常見反應,更嚴重的是對肝、腎功能的慢性損害,這些損害常在服藥過程中不知不覺地發生。

  是不是一發現血壓升高就趕快服藥呢?河南省中醫院心內科主任王振濤博士介紹,人體血壓一直都在變化,如果測量方式不對,或剛做過劇烈運動後測血壓,所測血壓值往往不能反映人體血壓的真實情況。如果測量方法正確,連續3次測量血壓值高於正常值(高壓不高於130mm/Hg,低壓不高於90mm/Hg)時,可確診為高血壓。

  即使高壓在150mm/Hg、低壓在100mm/Hg以下者,也不應立即服降壓藥,應改善生活方式,如限鹽、戒煙、限酒。3~6個月後,如果血壓仍沒改善,可根據情況服用降壓藥物。

  服用降壓藥物應考慮年齡因素

  高血壓不是“專揀老的捏”。67歲的老劉患高血壓兩年了,一直遵醫囑堅持服藥。去年年底,老劉的兒子大劉也被查出患有高血壓。得知消息後,老劉讓兒子服用自己的降壓藥。大劉向醫生“匯報”後,醫生及時制止了老劉的行為。

哪種降壓藥最好?

  雖然同是高血壓,但每個人患病機理不同,如老年人患高血壓主要原因是血管硬化,常表現為高壓增高,這些患者宜選擇鈣離子拮抗劑,如絡活喜、拜新同等,也可選擇壽比山、雙氫克尿噻等利尿劑。

  青年人高血壓主要與精神壓力過大、過於興奮有關,主要表現為低壓高,這樣的患者應選擇抑制神經和內分泌的降壓藥物,如血管緊張素轉化酶抑制劑,這些藥物有雅施達、洛汀新等。

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