抗凝治療對於房顫患者的重要性不言而谕，而最常用的華法林由於受食物藥物影響大、需要反復抽血化驗，在臨床上應用很受限制。近幾年房顫抗凝治療的“新伙伴”——新型口服抗凝藥物“NOAC”的臨床應用為房顫患者帶來新的福音。
“NOAC”可特異性阻斷凝血鏈中某一關鍵環節,在保證抗凝療效的同時顯著降低出血風險，代表藥物包括直接凝血酶抑制劑達比加群酯以及直接Ⅹa因子抑制劑利伐沙班、阿哌沙班與艾多沙班。
NOAC應用過程中勿需常規監測凝血功能更便於患者長期治療。國外研究提示：“NOAC”預防房顫患者血栓栓塞事件的有效性與華法林相似,並可降低大出血的發生率,明顯降低顱內出血的發生率。
傳統抗凝藥物華法林服用後2~4d起效，5~7d達治療高峰。
在開始治療時應每周監測1~2次,抗凝強度穩定後(連續3次INR均在治療目標內),每月復查1~2次,華法林劑量需根據INR檢測值調整。
其藥代動力學受多種食物、藥物、酒精等因素影響，故華法林治療需長期監測和隨訪，控制INR在目標治療范圍內。
多個隨機對照研究提示,亞洲人服用華法林抗凝強度的穩定性低於非亞洲人,這部分可以解釋亞洲人群服用華法林有相對較高的顱內出血風險。
亞洲人華法林抗凝強度穩定性較低的可能原因包括亞洲豐富的飲食文化影響、沒有找到和或很好地遵循調整華法林劑量的經驗、患者的教育不到位及人種基因。
荟萃分析也發現,亞洲房顫患者應用“NOAC”尤其是達比加群酯的獲益超過非亞洲人。
當然目前“NOAC”亦存在一定的局限性，首先“NOAC”目前價格昂貴且尚未納入醫保，目前尚未能在國內普及；其次對於合並腎功能不全的患者“NOAC”的應用須謹慎，對於已接受NOAC的患者,應定期復查肝腎功能,及時調整抗凝治療方案；
“NOAC”目前不宜應用於“瓣膜性房顫”（指與風濕性二尖瓣狹窄、機械性或生物性心髒瓣膜、二尖瓣修補相關的房顫）。
