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心肌炎患者長期用藥須謹慎

  心肌炎是常見病,心肌炎後室早並不少見。一些患者由於過分緊張、思想負擔過重,對心肌炎後的早搏存在恐懼心理,擔心會發生猝死,過度依賴藥物治療。其實,對於“後遺症期”的室早,只要患者正確認識,注意休息,避免勞累,提高免疫力,防治感冒及肺炎,通常早搏可自動減少甚至消失,對患者健康不會造成影響。

心肌炎患者長期用藥須謹慎

  通常,我們將心肌炎分為:

  1、急性期:發病6個月以內,病毒感染伴有症狀。

  2、恢復期:症狀逐步消失,1年內病情恢復。

  3、慢性期:極少數病人感染經久不愈,病程超過1年以上。

  4、後遺症期:無心肌炎症狀,但殘留心律失常多年,最常見的是室性早搏。不同時期發生早搏的機理有差別,如此早搏的治療就應該區別對待。

  通常的原則是:

  在心肌炎急性期,如果患者存在明顯症狀,加上部分患者心電活動不穩定,心律失常可能進一步惡化,需要給予抗心律失常藥物治療,並且症狀消失後需要維持2~3月。

  一般情況下,發病半年後即使存在室早,不推薦再給予藥物治療。心肌炎半年後的室早與瘢痕有關,病情穩定,對遠期預後無明顯影響,通常不會造成死亡事件發生,所以不必藥物治療。

  若患者早搏症狀嚴重,影響休息、工作,可以短暫給予口服藥物,控制症狀,一般治療不超過1~2個月,不主張長期服藥。

  如果心肌炎患者發展為擴張型心肌病,患者心功能差、心髒擴大,室早容易惡化為室速、室顫等心律失常,這類患者可能需要長期藥物治療。事實上,從嚴格意義上講,這種情況已經不屬於心肌炎後室早的治療范圍。

  目前,治療心肌炎後室早的常用藥物有美西律、普羅帕酮(心律平)、胺碘酮、倍他樂克等藥物,其他莫雷西嗪、索他洛爾、氟卡胺等也可以采用。

心肌炎患者長期用藥須謹慎

  這些藥物除可能導致肝腎功能損害、藥物過敏等不良反應外,更重要的是,抗心律失常藥物的“致心律失常作用”。通俗地講,就是本來治療早搏的藥物,使用後反而發生了更嚴重的、新的心律失常,甚至可導致患者死亡。

  考慮到心肌炎後殘留瘢痕引起的室早本身並不致命,而長期治療室早又可能存在潛在的風險,所以,心肌炎後不主張長期應用藥物治療室早。

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