一、出院帶藥
出院時一般根據孩子情況要帶一些強心利尿、補鉀、血管擴張劑、抗生素、止咳化痰等藥物。
1.一般非青紫型先心病不合並肺動脈高壓患兒出院帶藥1個月,1個月復查無特殊可停藥。廣東省婦幼保健院心髒中心孫善權
2.非青紫型先心病合並肺動脈高壓患兒建議服藥3個月,出院帶藥1個月。1個月復查時,可根據情況適當調整藥量繼續用藥。3個月復查時可根據情減停或繼續用藥。
3.青紫型先心病患兒術後建議服藥3個月,出院帶藥1個月。1個月復查時可根據情況適當調整藥量繼續用藥,3個月復查時可根據情況減停或繼續用藥。
4.雙向Glenn、全腔肺動脈連接、體肺分流術等術後需小劑量阿司匹林服用半年至終生,不能擅自停藥。
5.服用地高辛時劑量要准確,每12小時一次,服藥前要數脈搏,出現脈搏少於規定次數時需停藥一次。鈣片不可與地高辛在同一時間服用,地高辛可安排在早晚,鈣片可安排在中午。
二、活動量及飲食
㈠、活動量
一般術後6個月內不主張孩子進行劇烈活動,如跑、跳等。
1.心功能正常者,可下地走走,曬曬太陽。
2.心功能較差者(水腫、呼吸較快、精神食欲差),則要嚴格控制活動量,多臥床休息。術後3-6個月,根據孩子實際情況,因人而異逐漸增加活動量,但仍要注意控制活動量!
3.當出現原因不明的心慌、氣短、呼吸困難、紫绀、惡心、嘔吐、食欲不振、浮腫明顯應及時到醫院就診,查明原因予以治療,千萬不能大意!
㈡、飲食
總的原則應少吃多餐。心功能較差者,需適當控制飲入量,注意尿量及尿色,避免增加心肺負擔。嬰兒注意防止嗆奶。
1.≦3個月患兒,喂母乳、配方奶,適當服用濃縮魚肝油滴劑和鈣片。每天6~8餐奶。
2.4~10個月嬰兒逐漸添加米糊,蛋黃(1/4-1/2-1個)、雞蛋羹、稀粥、菜粥、碎面條、肉末粥等,輔食可加水果汁、餅干等,減少喂奶次數。
3.10個月的患兒,應能吃面條、雞蛋、爛碎的雞魚蝦菜類、小片水果。要注意營養,防止因低蛋白引起水腫或營養不良。
4.1歲以上的孩子應給予3頓主食和3頓輔食。3頓主食:早餐牛奶、粥、雞蛋等;中晚餐應以雞魚肉蛋蝦等高蛋白高熱量食物為主,新鮮蔬菜為輔,少量米面類食物,以七八分飽即可。3頓輔食:水果為主,輔以質量好的蛋糕、餅干及其它食品。輔食時間:早上9-10點,下午2-3點,晚上入睡前。
三、預防接種
術後3個月可以進行預防接種。如果寶寶生後從未接種(即未參加基礎免疫接種)的,應選擇術後3個月寶寶體質最佳時間進行補種。接種後如果出現高熱、呼吸心率加快等,應密切觀察病情,必要時與當地兒科醫生聯系,進行治療。
四、傷口護理:
1.對於正中開胸的患兒,3個月內禁止背雙肩包、提重物(2kg)、相互拉扯手臂等,以免影響胸骨的愈合,保持正確的坐臥姿勢。
2.傷口完全愈合約需6-8周,而胸骨的愈合則須要3-6個月,當發現傷口有過度腫脹、疼痛、發紅或有紅黃液體排出時,應立即返院檢查。保持傷口清潔干燥,傷口結痂脫落後方可沐浴。
五、復查
1.時間:出院後1月、3月、6月、1年。
2.項目:血常規、電解質、超聲心動圖、心電圖、胸片。
3.目的:評估術後恢復情況,調整藥物、了解異常情況及時處理。
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