房顫是最常見的心律失常,心跳頻率不規則,心房泵血效率降低,房顫發生後,即使是短時間的,也有可能在心房形成血栓,血栓一旦隨著血流阻塞腦動脈,就會發生腦中風,由於血栓較大,腦梗死的面積也會較大,致殘、致死的風險更高。數據顯示:由房顫引起的中風會導致超過40%的患者臥床不起,中風後30天內1/4的患者死亡,抗凝治療是預防房顫患者血栓形成的關鍵措施,由於房顫患者92%的腦中風為腦梗死,因此抗凝藥對腦梗死的預防效果尤為重要。
針對房顫預防中風的抗凝藥分兩類,傳統的抗凝藥華法林雖然價格便宜,但是用起來比較麻煩,需頻繁到醫院驗血調整劑量,稍不留神劑量沒有掌握好,藥效就達不到。
阿司匹林不是抗凝藥,對於預防房顫患者的中風風險效果並不好,這種誤區不只是在大陸有,在香港和台灣地區也普遍存在。台灣國立成功大學醫學院內科學科教授陳志鴻介紹“在台灣,過去的錯誤觀念導致目前人有60%左右的房顫患者在服用阿司匹林預防中風,起不到應有的效果。”
無論是陣發性房顫還是持久性房顫,導致的腦梗死的風險是相同的。一些房顫患者症狀不明顯,往往感覺心髒好像少跳了一下,或者是心慌,但是一會兒就好了,即使到醫院被明確診斷為房顫,也並不重視。
專家介紹:由於患者不了解房顫會引發中風,門診說服患者服用抗凝藥預防腦中風難度較大,醫生應該和患者一起做一下中風風險評估,這個評估的總分是6分,其中心力衰竭、高血壓、年齡大於等於75歲、糖尿病各占1分,先前曾有中風或短暫性腦缺血發作或全身性栓塞占2分,得分越高中風的風險也就越大,只要總得分大於等於1分,就應該馬上開始服用抗凝藥治療,越早服藥,越能夠減少中風的威脅。
另外,針對已經發生了腦中風的患者,應該查查自己是不是有房顫,可以做一下24小時心電圖檢查,一旦發現房顫,就要馬上開始抗凝治療,預防中風的復發。
房顫患者抗凝治療需要長期堅持,專家提示:對於同時伴有高血壓、冠心病等慢性病的房顫患者,就診時要清楚地告訴醫生您日常在服用哪些藥物,比如你是否在吃阿司匹林等,醫生會根據您的具體情況調整治療治療方案,給出綜合建議,患者一定要遵醫囑,按時按量服藥,不可擅自增減藥量或停藥。
(實習編輯:譚超堂)