美國心力衰竭學會發布了2006年心力衰竭實用指南，現詳解如下：
1、目前，診斷急性失代償性心力衰竭主要根據症狀和體征。急性失代償性心力衰竭的主要症狀包括氣短、充血和虛弱。但是，這些症狀並不是急性失代償性心力衰竭所特有的，還需要與貌似心力衰竭的其他疾病相鑒別，尤其是肺部疾病，如肺炎、反應性呼吸道疾病、肺栓塞等。當病人具有與心力衰竭一致的呼吸困難症狀和體征，心力衰竭的診斷不能確立時，應考慮測定腦利鈉肽或N端腦利鈉肽前體血濃度。文獻報道腦利鈉肽臨界值為100pg/ml時，其診斷心力衰竭的特異性為96%，敏感性為86%。但要作出正確診斷，還要結合全部臨床資料。
2、需要住院治療是指那些門診口服藥物治療無效，需更細致監測或介入性診斷手段或外科治療的患者。指南推薦的住院標准如下——
①嚴重失代償性心力衰竭的證據：低血壓、腎衰惡化、精神異常。
②休息時呼吸困難：休息狀態呼吸急促、氧飽和度<90%。
③有明顯血流動力學改變的心律失常，包括新發生的快速房顫。急性冠脈綜合征等急性失代償性心力衰竭的臨床表現。
專家推薦以下情況都應考慮住院治療，當病人出現充血症狀加重時，即使無呼吸困難，體重增加≥5kg；即使不存在體重增加，肺或全身充血的症狀和體征加重；發生明顯的電解質紊亂；伴發肺炎、肺栓塞、糖尿病酮症酸中毒；提示一過性缺血發作或腦卒中的症狀；植入式自動除顫起搏器反復放電；既往未診斷心力衰竭，出現全身或肺充血的症狀和體征等臨床表現。
3、推薦對急性失代償性心力衰竭住院患者應細致監測，每天多次測定生命體征，包括體位血壓，至少每天監測體重。
因為食欲改善可能會增加食物的攝取而影響體重，所以需要每天記錄液體出入量，端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難、夜間咳嗽、呼吸困難、虛弱等症狀，水腫、腹水、肺部0簟⒏沃狀蟆⒕本猜鲅股摺⒏尉本猜龌亓髡鳌⒏未ネ吹忍逭鳌Ｃ刻觳舛ǖ缃庵蔦(鉀、鈉)、腎功能（尿素氮、肌酐）。
同時要反復評價充血的症狀和體征以及體重的變化，因為臨床經驗提示在許多病人中很難確定充血的治療是否適當。因此，每天監測體重、攝入量、出量，以評價臨床利尿治療的有效性。應用利尿劑的患者，特別是應用大劑量或聯合應用時，細致觀察不同副作用的出現，包括腎功能不全、電解質紊亂和有症狀的低血壓。血鉀和血鎂檢測至少每天1次。當利尿加速時，更頻繁的監測是必要的，如果需要應補鉀治療。
指南推薦住院患者初始治療時，應用利尿劑治療——通常靜脈用藥而不是口服。
4、不推薦對病人常規進行有創血流動力學監測，但下列病人可考慮：對初始治療無效者、容量負荷和心髒充盈壓不明者、治療中具有明顯的低血壓。
①血管擴張劑對沒有症狀的低血壓患者，治療時可考慮靜脈應用硝酸甘油、硝普鈉或奈西立肽，如同利尿治療一樣，可迅速改善患者的充血症狀。應用這些制劑時推薦經常測量血壓。如出現有症狀的低血壓，以上制劑的劑量應減少或停止繼續使用，一旦有症狀的低血壓解除，可考慮重新增加劑量（C級證據）。靜脈應用血管擴張劑（硝酸甘油或硝普鈉）和利尿，可用於迅速減輕急性肺水腫或嚴重高血壓患者的症狀。急性失代償性心力衰竭和心力衰竭惡化患者，應積極考慮靜脈應用血管擴張劑。
②正性肌力藥患者如果左室擴大，左室射血分數減低，周圍灌注和終末器官功能減低（低排綜合征）；特別是病人具有：最高收縮壓＜90mmHg，盡管有足夠的充盈壓，仍出現有症狀的低血壓，對靜脈用血管擴張劑無反應或不能耐受，可考慮靜脈應用正性肌力藥（米利酮或多巴酚丁胺）來減輕症狀，改善進展型心力衰竭患者終末器官功能。
應用時同時監測血壓和心率。如果在應用正性肌力藥中發生有症狀的低血壓或心動過速，應考慮停用或減少這些制劑的劑量。對所有心力衰竭病人，推薦出院前，要完成利尿劑從靜脈應用到口服應用的過渡。
