衛生部對面向農村和城市社區適宜技術推廣“十年百項計劃”之一的“NAH個體化治療方案及微機軟件系統在人群高血壓病防治中的推廣應用”項目,自啟動以來,目前已有1100台NAH專用微機投入到人群高血壓防治工作中,覆蓋了1億人口,有效緩解了這些地區的心腦血管病的發病趨勢並降低了治療費用。
NAH方案是選擇《中國高血壓防治指南》中的心痛定(N)、阿替洛爾(A)、氫氯噻嗪(H)降壓藥物治療高血壓病,必要時加用卡托普利(C)。
將藥物分成不同的階梯劑量,根據患者每次就診時血壓、脈搏、症狀、體征、臨床生化指標的變化情況,及時調整藥物的劑量,達到對高血壓病治療的個體化用藥。
該方案中采用的氫氯噻嗪6.25mg/日的觀點比國外早了9年(參見美國1997年JNCVI);其他降壓藥根據患者病情變化的實際需要量進行小劑量、階梯式、聯合應用,最大限度地將血壓控制到120/80mmHg水平。
這種模式比國外早了15年。由於采用半衰期短的降壓藥物小劑量階梯式聯合用藥的治療方式,患者白天血壓高峰得到有效控制,夜間血壓水平自動降低與藥物半衰期過後藥物作用曲線的下降正好重合,避免了夜間血壓水平的過度下降。勺型血壓峰谷落差比較小,更接近人的生理水平。
隨著新藥不斷問世和一些患者經濟條件的改善,可酌情將一些新藥加入到微機程序中選用。微機的數據處理功能讓患者的病情一目了然,有助於醫生對患者病情的分析、指導用藥和面對面的健康教育。
同時,目前人群高血壓防治的動態資料已經開始向相關網站上傳,為衛生主管部門對全國各地的人群高血壓防治工作進行宏觀指導奠定了基礎。
寧夏回族自治區衛生廳投入資金推廣這項適宜技術,並與科技廳聯合進行跟蹤監測3891位高血壓患者一年的治療情況,結果顯示,每年每位高血壓患者治療費用為69.5元。
按照NAH方案0.1元/天/人藥費的基本用藥測算,我國年消費控制血壓的藥品僅為36.6億元。近年該項目之所以在全國大范圍地推廣應用,關鍵是在人群高血壓病防治中采用了療效顯著、價格低廉、簡便實用的適宜技術。