集核醫學、放射學影像於一身
當患者被懷疑患有冠心病時,如果做冠狀動脈放射學影像,醫生可以了解冠狀動脈內斑塊和狹窄情況,但不能確定這些有病變的冠狀動脈是否引起了冠心病心肌缺血,依此診斷不夠准確;如果做核醫學影像核素心肌灌注(SPECT)顯像(圖2),醫生可以了解患者是否存在心肌缺血,診斷冠心病,但不能准確確定冠脈病變的部位和程度。
又如惡性腫瘤的診斷。當患者被懷疑患了腫瘤時,CT成像可以清晰地顯示腫瘤部位、大小,但對腫瘤是良性還是惡性,有時卻很難確定;核醫學腫瘤顯像對腫瘤良惡性的鑒別有較好的特異性和准確性,且可以比CT早6個月以上發現惡性腫瘤及其轉移灶,但其解剖影像不清晰,有時發現了惡性腫瘤,卻不知道腫瘤的確切位置。
那麼,有沒有將這兩種影像檢查合二為一、兩全其美的檢查呢?SPECT/CT正是這樣一種新的核醫學檢查。
“強強聯合”信息互補
核醫學影像的最大缺陷是信息量小,圖像空間分辨率低,病變准確定位困難,缺乏解剖學信息;而放射學影像的最大缺陷是不能提供病變功能異常的信息,使疾病的早期診斷受到限制。SPECT/CT就是將一台核醫學設備SPECT和一台多排螺旋CT整合在同一機架內,是核醫學最先進顯像設備之一。
SPECT/CT最大優勢是,同機同時完成核醫學SPECT顯像檢查和放射學CT顯像檢查,並將兩種影像進行圖像融合。SPECT/CT圖像融合影像可以把有價值的生理、生化、血流及功能信息與精細的解剖結構信息結合在一起,既可顯示病變的功能狀態,又可確定病變的部位,得到的診斷資料克服了兩種影像技術單獨應用的局限性,最大限度地發揮核醫學功能顯像和放射學解剖顯像的優勢,使兩種影像“強強聯合”,診斷信息互補,拓寬了診斷內容,為臨床醫生提供更加全面、准確早期診斷疾病的依據。
同時,SPECT/CT顯像大大縮短了患者檢查和診斷時間,相對節省醫療費用,獲得更多、更准確的影像診斷資料。
SPECT/CT可以診斷哪些病
如果診斷冠心病,SPECT/CT同機完成核素心肌灌注顯像和冠狀動脈成像,就可以同時顯示冠脈病變情況、心肌缺血的程度和范圍,以及引起心肌缺血的“罪犯”冠狀動脈(圖3),提高了冠心病診斷和治療的科學性和准確性。如果診斷腫瘤,SPECT/CT就可以同時早期發現惡性腫瘤的蹤跡,還可以准確地找到惡性腫瘤所在的位置,以便早期手術徹底將惡性腫瘤切除,提高患者的存活率和治愈率。因此,SPECT/CT在惡性腫瘤患者的早期診斷,明確腫瘤分期,確定腫瘤的精確解剖部位,尋找轉移性病灶等方面有特殊優勢,並可指導醫生制訂治療方案。
此外,所有可以通過SPECT和CT顯像診斷的疾病,SPECT/CT都可以診斷。如肺動脈血栓栓塞症、骨原發腫瘤及轉移腫瘤、腎動脈狹窄及腎功能評價、缺血性腦病(腦血栓等)、腦腫瘤等,均可通過SPECT/CT顯像或融合顯像得到診斷。
SPECT/CT顯像實際包涵兩個部分:SPECT顯像沒有禁忌症,CT顯像的禁忌症為:碘過敏、腎功能異常、心律失常者。
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