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澳大利亞警告安非他酮引起的心血管不良事件風險

澳大利亞警告安非他酮引起的心血管不良事件風險

  安非他酮(Bupropion)是一種兒茶酚胺、去甲腎上腺素和多巴胺的神經元再攝取的選擇性抑制劑,已在澳大利亞批准作為尼古丁依賴者的一種短期輔助療法,與心理輔導和脫瘾措施聯合使用來幫助戒煙。

  安非他酮之前的藥品信息(PI)包含了有關高血壓的信息。然而,該藥品上市後TGA收到有關該藥的較嚴重的心血管事件報告,包括心肌梗死的自發報告。截止到2014年7月1日,TGA收到了數十例與使用安非他酮相關的心血管不良事件報告中,包括24例心肌梗死報告,5例腦血管意外報告,以及1例短暫性腦缺血發作報告。

  為降低藥品風險,TGA與新藥申辦者一起密切合作,對藥品信息進行了更新,在“注意事項”中強調了與心血管相關的嚴重不良事件。更新後的藥品信息告知,既往患有或未患有高血壓的患者接受安非他酮單獨治療以及與尼古丁替代療法聯合治療後均報告了嚴重高血壓,需要緊急治療。更新後的信息還告知,由於相關臨床經驗有限,尚無法確立安非他酮在有心肌梗死或者不穩定性心髒病近期病史的患者中的安全性。因此,醫療專業人員對此類患者應慎用安非他酮。建議對服用安非他酮的患者,尤其是既存高血壓的患者進行血壓監測,如觀察到血壓顯著升高後應考慮停藥。當安非他酮與尼古丁透皮給藥產品(貼片)聯用時,觀察到較高的高血壓發生率。如須聯用安非他酮和尼古丁貼片,應謹慎並建議每周監測血壓。

  所謂心腦血管疾病就是心髒血管和腦血管的疾病統稱,泛指由於高脂血症、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導致的心髒、大腦及全身組織發生缺血性或出血性疾病。是一種嚴重威脅人類,特別是50歲以上中老年人健康的常見病,即使應用目前最先進、完善的治療手段,仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理,全世界每年死於心腦血管疾病的人數高達1500萬人,居各種死因首位。

澳大利亞警告安非他酮引起的心血管不良事件風險

  病因

  1.高血壓

  長期高血壓可使腦動脈血管壁增厚或變硬,管腔變細。當血壓驟升時,腦血管容易破裂發生腦出血;或已硬化的腦部小動脈形成一種栗粒大小的微動脈瘤,當血液波動時微動脈流破裂而造成腦出血;或高血壓加快動脈硬化過程,動脈內皮細胞液受到損傷,血小板易在傷處聚集,又容易形成腦血壓栓,引發心腦血管疾病。

  2.血液黏稠

  現代生活節奏緊張,家庭、事業的壓力越來越大,人們的情緒也愈來愈不穩定;同時,過量飲酒、攝入太多食物脂肪、缺少必要的運動,加之生活環境的污染,空氣中的負離子含量急劇下降,攝入體內的負離子也就不足,這些因素直接導致人體新陳代謝速度減慢,血液流速會減慢,血粘度迅速升高,造成心腦供血不足,如果不及時預防、調理,將會引發冠心病、高血壓、腦血栓、脂肪肝等心腦血管疾病。

  3.吸煙

  吸煙者比不吸煙者發病率高得多,蛛網膜下腔出血多3~5.7倍,腦梗死的危險因素中,吸煙占第一位。煙鹼可促使血漿中的腎上腺素含量增高,促使血小板聚集和內皮細胞收縮,引起血液黏滯因素的升高。

  4.血管壁平滑肌細胞非正常代謝

  眾所周知,血管組織和人體的其他組織一樣在一定周期內完成新陳代血管壁平滑肌細胞謝的過程,但是由於新的細胞組織不能正常的形成,使血管壁本身存在“缺陷”這樣就容易產生炎症血管收縮不暢,就像是一條破爛不堪的舊管道,隨時都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道,同時他也受神經系統的支配,因此神經系統不正常也能夠導致供血的紊亂。所以心腦血管疾病的成因是多方面的,千萬不要單純的考慮血液的變化對血管的影響,要全面的考慮,仔細的分析心腦血管疾病產生的原因,進行多元化的治療才是最有效和最根本的。

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  預防

  1.防止栓塞

  血管尤其是冠狀動脈冬季寒冷時容易收縮、痙攣,發生供血不足,並可能導致栓塞,要十分注意保暖。

  2.患者晨練應注意的問題

  因為睡眠時,人體各神經系統處於抑制狀態,活力不足,晨起時突然大幅度鍛煉,神經興奮性突然增高,極易誘發心腦血管疾病,冬季應該注意這個問題。

  3.注意飲食習慣

  由於長時間飲食習慣問題,飲食中脂類過多,醇類過多。同時又沒有合理的運動促進脂類醇類的代謝,導致體內脂類醇類物質逐漸增多;加上隨著年齡增長,人體分泌抗氧化物酶(例如超氧化物歧化酶SOD)能力減低,導致體內自由基水平升高,使血脂中的低密度脂蛋白膽固醇氧化後沉積在血管壁,久之使毛細血管堵塞,隨著時間的推移,脂類醇類物質容易和體內游離的礦物質離子結合,形成血栓。血栓容易在血管的拐角處,或者瓶頸處堆積,鈣化。同時血栓越來越多,使血管直徑縮小。心髒為了保持足夠的供血量,就增加血壓,造成高血壓疾病。如果血壓過高,可能導致血管崩裂,於是產生出血性心腦血管疾病。如果由於堵塞供血不足,即為缺血性心腦血管疾病。

  4.多吃富含精氨酸的食物

  富含精氨酸補腎填精食物有助調節血管張力、抑制血小板聚集的血管舒張因子--氧化的合成,減少血管損傷。這類食物有海參、泥鳅、鳝魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。

  5.控制血壓和血脂是關鍵

  (1)血壓控制將血壓控制在一個比較理想的范圍內,是預防心腦血管疾病的重中之重。資料表明,堅持長期治療的高血壓患者心腦血管疾病的發病率,僅為不堅持治療者的1/10,也就是說,只要長期堅持控血壓,心腦血管疾病可下降90%。

  (2)血脂控制如果血脂過多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉積,逐漸形成小斑塊,就是我們常說的動脈粥樣硬化,引發各種心腦血管疾病。常見的血脂控制是服用調脂藥物:包括他汀類,貝特類,煙酸等。血脂異常是心腦血管疾病的獨立危險因素,控制血脂也成為心腦血管疾病防治的重中之重。

  6.進補要適度

  我國民間素有冬季進補的習慣,冬季人們運動本來就少,加之大量進補熱性食物和滋補藥酒,很容易造成血脂增高,誘發心腦血管疾病,因此冬季進補一定要根據個人的體質進行。

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