見於各種原因引起的高血壓患者，如急性或慢性腎小球腎炎、原發性或惡心高血壓、子痫、鉛中毒、柯興綜合征、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增高症等。而劇烈頭痛則是由於高血壓患者血壓驟升而致腦部小動脈痙攣發生急性腦水腫，可因急性顱內壓增高而產生劇烈頭痛。
發病機理不表，有兩種學說：
①腦血管過度調節或腦小動脈痙攣學說：動脈壓極度增高，腦小動脈痙攣，使流入腦毛細血管的血流量減少，導致腦缺血，毛細血管滲透性增高和破裂。
②腦血管自動調節崩潰學說：即血壓達到一定上限時，自動調節機理破壞，結果腦血流量增加，血漿滲出增高和發生毛細血管壞死，點狀出血與腦水腫。
臨床上高血壓腦病的臨床表現需多種疾病有相似之處，當鑒別有困難時，可輔以其它的檢查方法進行鑒別：
(1)腰穿腦脊液呈血性改變可確定診斷;
(2)蛛網膜下腔出血：與高血壓腦病一樣,也可有突發的劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激症狀,部分患者也可有血壓增高。意識障礙通常較輕,極少出現偏癱,且腦脊液呈均勻血性等特點,可與高血壓病鑒別;
(3)顱內占位性病變:雖有嚴重頭痛,但為緩慢出現,非突然發生,其他顱內壓增高症狀和局灶性神經體征亦是進行性加重。血壓雖可升高,但不及高血壓腦病的顯著增高。(4)如臨床疑為顱內腫瘤,可通過腦超聲波,腦血管造影或CT等檢查加以確診。
臨床藥物治療
1、首先，在於積極予防和治療各種原發病，給予降壓藥物。
2、對症治療則可使用除嗎啡類以外的止痛藥物，如各種解熱止痛劑，可根據病情頓服或短期2-3次/d服用，嚴重者可少量服用可待因、顱痛定或二氫埃托啡等。可酌情加用各種鎮靜劑或安定劑，對焦慮煩躁者尤宜。有抑郁表現者，加用抗抑郁劑。以上均可參考精神病學講義。
3、在治療上，也可針對頭痛發生的機理進行，例如：①糾正顱內壓：如顱內壓高者給以脫水、利尿劑；低顱壓者，靜脈給以低滲液等。②收縮擴張的血管：如偏頭痛發作時，及早使用麥角制劑。對非偏頭痛類血管性頭痛，則常用含有咖啡因的復方解熱止痛藥，如APC、索密痛、米格來寧等以改善血管張力。③松弛收縮的肌肉：適用於肌收縮性頭痛，如按摩、熱療、痛點奴佛卡因封閉等，或服用弱效安定劑如安定、安寧等，既有助松弛肌肉，也有助於解除精神緊張。
