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高血壓患者如何選用降壓藥

  市場上的降壓藥品種繁多,除吲達帕胺(壽比山)外,說明書中很少標出是空腹還是餐後服用。對此,患者卻十分關心。下面,選擇常用幾類降壓藥加以介紹。

高血壓患者如何選用降壓藥

  緩釋劑型藥物

  這類藥物在劑型上進行了改進,使短效藥物起到長效的作用,從而達到持續平穩降壓的目的。這類藥物不可嚼碎或壓碎後服用,否則便起不到長效作用,一般應避免與葡萄柚(西柚)汁同服。

  常用的藥物有三類:

  ①應用激光打孔技術的硝苯地平控釋片(如拜新同),硝苯地平可在24小時內接近恆速釋放,且不受胃腸道蠕動和pH值的影響,24小時服藥一次即可,不受就餐時間限制。

  ②非洛地平緩釋片(如波依定),清晨少量進食後用水整片吞服較好,不能分割服用。

  ③緩釋維拉帕米(異搏定),在胃有內容物時可形成海綿凝膠狀結構物,故應在進食、喝水或牛奶後服用,若在空腹時服用,則會影響藥物釋放量,引起胃部不適;緩釋異搏定可分割成半片服用。

  長效作用藥物

  包括鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑等。鈣通道拮抗劑(如絡活喜)口服吸收良好,不受食物影響,空腹或餐後服用療效相當。血管緊張素轉換酶抑制劑中,喹那普利、培哚普利(雅施達)空腹服用療效好,西拉普利(一平蘇)、福辛普利(蒙諾)、苯那普利(洛汀新)、依那普利、賴諾普利可空腹服用,也可與食物一起服用,降壓效果不受明顯影響。血管緊張素II受體阻滯劑如科素亞、代文與食物同服時,吸收率下降,吸收速度減慢,但總的降壓效果不受明顯影響。為了控制清晨高血壓,防止心腦血管事件發生,通常主張晨起即服長效作用藥物。

  中效作用藥物

  大多數空腹服用較飯後服用起效快,如β受體阻滯劑美托洛爾(倍他樂克)、兼有α1受體和β受體阻滯劑作用的阿羅洛爾(阿爾馬爾)空腹服用後能較快緩解心悸等症狀。不過,老年人、糖尿病患者或自主神經調節功能欠佳者為避免體位性低血壓等不良反應,一般應在飯後或兩餐之間服用。中效作用藥物一般應選擇早晨及午後2小時服藥,可降低日間活動後升高的血壓,24小時平穩降壓。地爾硫緩釋片(恬爾心)及硝苯地平緩釋片的劑型為薄膜狀外殼,不能分割服用,需每隔12小時服藥一次,對於夜間血壓明顯低於日間血壓者,應酌情在醫生指導下,根據動態血壓的結果選擇最佳的服藥時間,以免夜間血壓過低。

高血壓患者如何選用降壓藥

  短效作用藥物

  卡托普利(開博通)口服吸收受食物影響,如空腹服用可吸收60%~75%,餐後服用僅吸收30%~40%,故建議餐前1小時服用。硝苯地平、可樂定口服吸收良好,一般不受食物影響,空腹或舌下含服起效更快,一般應在血壓明顯升高時臨時服用。拉貝洛爾(柳胺苄心定)由於同時阻斷α受體和β受體,可引起體位性低血壓、胃部不適等不良反應,老年人及糖尿病患者應在餐後服用。

  除以上幾類降壓藥外,對胃有刺激作用的藥物需餐後服用,以減少空腹服用時胃部不適的症狀,如吲哒帕胺一般應在早餐後服用。老年人如有餐後低血壓反應者,應在兩餐間服降壓藥。如偶爾忘記服藥,且該藥應在餐後服用,可在少量進食後補服藥物。

  

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