誤區之一:目標不明都知道血壓要降,但降到什麼水平最合適卻是心中無數。
根據世界衛生組織1999年發布的高血壓治療指南及國際醫學界的大規模防治研究結果,老年人的降壓目標應達到小於140/90(收縮壓/舒張壓)毫米汞柱,中青年應小於135/85毫米汞柱,而對於糖尿病病人或伴有心、腦、腎損害的病人應降到小於130/80毫米汞柱,才能明顯地減少發生心血管疾病的危險性。
誤區二:忽略長效藥多數病人常年使用短效制劑,一日三次,殊不知此類藥只能管白天,不能管晚上,對於較重的高血壓病人,就容易造成長期夜間血壓過高或晝夜血壓差過大的情況,比較容易引起心血管合並症或靶器官(如心、腦、腎)損害。近年來興起的長效降壓藥日益增多,是高血壓治療的一大進步,其種類包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等,每日只服一次,作用時間可長達24小時以上,晝夜降壓平穩,服用方便,易於耐受。
誤區三:盲目加量,不懂聯合用藥有一病友,剛剛服用心痛定兩三天,發現血壓不降,就立即加大一倍劑量,引起面紅、心悸、煩躁不安的副作用,醫生檢查診斷為窦性心動過速,經減量並加用心得安,心悸消除,血壓控制滿意。聯合用藥,是達到目標血壓的主要方法,多為兩種(少數為三種以上)不同種類藥物的聯合應用。它的主要優點是用藥量較小,其療效明顯增強,而副作用卻可以相互減少或抵消。例如上述鈣離子拮抗劑心痛定與β受體阻滯劑聯用就是一個例子。前者的常見副作用是面紅、心悸,而後者既能阻滯心動過速,又可降低血壓,兩藥聯用,相得益彰。
誤區四:人用我也用當今的降壓藥已有6大類50多種,它們的藥效各不相同,不同高血壓患者的血壓水平、危險因素、相關疾病、遺傳基因也存在差異,這些就決定了不同患者間治療上明顯的個體差異,醫學上稱之為“個體化”。因此,認為“老張有效老李也有效”不但是錯誤的,而且可能是危險的。曾有一例高血壓合並有支氣管哮喘病史的患者,聽朋友說β受體阻滯劑降壓療效好,也自行服用,結果引起哮喘發作。因此,應該服什麼藥,怎麼服,都要聽從專科醫生的指導。
