降壓藥的幾種不良反應：β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑單用或聯合應用時可能導致心髒抑制；ACEI常見的不良反應為低血壓，而且不能與保鉀利尿劑長期合用；硝苯地平緩釋片可能會引起患者出現雙下肢水腫；利尿劑、β受體阻滯劑對血脂、血鈉、血糖、血尿酸的代謝會有影響。心衰病人應用地高辛時合用立普妥會增加中毒風險；利血平用於急診腦血管患者的高血壓；西比靈與鈣拮抗類降壓藥物臨床上不應同時使用。
在臨床工作中經常會遇到呃逆患者，這時候很多的醫生可能會想到給予氟哌啶醇治療。然而較大劑量的氟哌啶醇在患有心髒病的患者中，可能會導致惡性神經阻滯綜合症的可能。所以應用此藥，須在充分了解患者心髒前提下使用。
腦血管病急性期，會出現不同程度血壓升高，要視血壓而定，急診科常用舌下含化心痛定，肌注利血平，不適合。血壓下降過快會加重缺血，如分水嶺腦梗死的形成；對分水嶺梗死患者使用降壓藥物時應該注意，應監控血壓，防止血壓下降後加重病情。
腦血管病慎用硝普鈉和硝酸甘油，原因是：（1）血壓降低後引起大腦灌注不足；（2）顱內血管擴張加重顱高壓。使用硝普納應嚴格控制劑量，密切觀察血壓變化。藥液配置後存放時間不能超過四小時。關於腦血管病急性期應用硝酸甘油的問題：1：請仔細閱讀硝酸甘油的說明書，顱內壓增高者為禁忌症！2：理論上，硝酸甘油擴張心腦血管，腦出血急性期的確應該避免！腦血管意外病人補液少用糖水：腦血管意外患者大腦處於缺氧狀態，糖水補進去後，腦細胞在缺氧狀態下會增加糖酵解，使乳酸堆積,加重腦損傷；腦血管意外病人合並心衰的不能用甘露醇脫水，輸快了加重心衰,輸慢了不管用。
活動性顱內出血者及嚴重顱內損傷急性期不可用胞磷膽鹼；擴血管藥物慎用於腦梗死急性期：大面積腦梗死早期以及高尿酸血症的缺血性腦血管患者慎用阿斯匹林，曾經有一個病人用阿司匹林後出現哮喘，耳鼻喉科會診病人有鼻息肉。阿司匹林不宜與某些藥同用，與維生素B1同服，會增加胃腸道反應；與抗凝藥雙香豆素合用，易致出血；與降糖藥D860同用，易致低血糖反應；與腎上腺皮質激素合用，易誘發潰瘍；與甲氨蝶呤同用，可增強其毒性；與速尿同用，容易造成水楊酸中毒；阿司匹林與地爾硫卓合用可使出血時間延長，手術前後不宜合用。
腦室外引流後一般不用甘露醇，甘露醇在顱內活動性出血者禁用（如腦出血急性期，特別是在6小時內，應用甘露醇可因擴容加重出血），SAH病人脫水太厲害，容易引起動脈瘤再破裂，硬膜下或外出血/積液,慎應脫水藥物但顱內手術時除外。甘露醇應用的禁忌:尿閉,心功能不全,顱內活動性出血及血尿患者。
需要強調的藥物是神經科常用藥物-地塞米松，長期用副作用很多，大家都知道，但還是經常見到濫用，尤其是老年中風患者；平衡液中不加地塞米松，胰島素不和維生素C合用。重症肌無力病人慎用激素；如果用，用藥初期應該住院，並且嚴密觀察，因為激素可以加重重症肌無力的病情。機制還不大清楚，可能的有：直接抑制N-M接頭處的傳遞；通過增強膽鹼酯酶抑制劑的作用，促發膽鹼能危象；使血AchR抗體增多；早期加重和後來的療效沒關。地塞米松含氟，風濕病患者應慎用。
