現代生活方式的改變，腦梗發病率日益增長，發病年齡也越來越年輕，最近見到最年輕的腦梗患者只有15歲。腦梗的患者即使得到了積極治療，大多數仍會遺留不同程度的神經功能障礙，生活質量明顯下降。
電視、報紙、廣播裡關於治療腦梗、疏通血管的“藥物”“保健品”無處不在，忽悠了不少人。如果這些“藥物”、“保健品”只是賺錢無損健康倒是罷了，問題是，通常情況下往往還會花了錢並且耽誤科學治病。中國的腦中風復發率世界第一，當今的這種“忽悠”難辭其咎。今天，我們就說說得了腦梗該咋治吧。
l發病2.5小時以內到達醫院，你可能躲過此劫
腦梗是由於顱內某個動脈血液供應被切斷所致。切斷血液供應的因素大多數情況下是一種被稱為血栓的凝血塊。在血栓形成的最初4.5小時內，血栓還未形成非常牢固的團塊，溶栓藥物（阿替普酶、尿激酶）可以將血栓溶解。但強大的溶栓作用也會帶來極高的出血風險，因此在腦梗4.5小時以後，腦血栓的形成已經非常牢固，再應用溶栓藥物也難將血栓溶解，徒增腦出血的風險。2.5小時，小編沒有打錯，溶栓治療是腦梗治療中非常有效，但也是要求非常苛刻的治療方法，必須要在發病4.5小時以內，並且還要滿足許多條件，比如病人有沒有新近的手術、卒中和出血情況，病人的血糖、血壓、腎功能、凝血狀態、血小板數目、顱腦的影像學和其他用藥情況等，綜合判斷患者獲益和風險的情況後才能進行溶栓。上述評估通常需要大約2小時的時間。因此，並非所有的腦梗都能溶栓。很多患者和家屬來醫院後要求“給我溶栓吧！”的要求大多數情況下是MissionImpossible（不可完成的任務）。
l阿司匹林是個關鍵
血小板象滾雪球一樣長大，形成大血栓，是造成血管堵塞的重要原因之一。因此，無論是預防腦梗復發還是治療腦梗，我們最常需要的就是抑制血小板聚集。阿司匹林，歷經百年的經典藥物，是治療腦梗的支柱藥物之一。每天75mg~325mg的阿司匹林就可以起到強大地抑制血小板聚集的作用。當今醫學歷經多項研究，毫無例外認為，只要沒有禁忌症，腦梗患者就應該接受阿司匹林的治療。
l怎樣吃阿司匹林才能減少對消化道的刺激？
誠然，阿司匹林最常出現的副作用就是消化道不良反應（惡心、、嘔吐、上腹部不適或疼痛）發生率大約為3-9%，其中消化道潰瘍的發生率不足3%。目前的腸溶劑型可以減少阿司匹林對胃的刺激，但是很多人並不知道阿司匹林腸溶片的正確服用方法。
開頭的正確答案是：A.空腹。
因為腸溶片只在腸道的鹼性環境下才溶解，空腹胃酸作用下阿司匹林腸溶片不會在胃內溶解。進食後胃酸被中和，PH值升高，反而可能會使阿司匹林腸溶片提前溶解，導致對胃刺激增加。
l可以間斷服用阿司匹林嗎？
阿司匹林對血小板的抑制作用可以維持約7天左右。人體內80%以上血小板功能受到抑制就可以發揮預防心腦血管疾病的作用。人體每天有大約1/10血小板是新生成的，因此每天1次服藥只需要把新生成的有功能的血小板抑制住，就能維持90%以上的血小板不發揮作用。因此，阿司匹林只需要每天服用1次，無論早晚都可以。
如果您停用阿司匹林超過1周，阿司匹林抗血小板的作用就消失殆盡了。在此之後的停藥期間，發生腦梗的風險和沒有吃藥前是一樣高的。更有甚者，據研究，阿司匹林停藥幾天後，體內的環氧化酶活性可能出現“報復性升高”，導致所謂的阿司匹林停藥的反跳現象，血栓形成的風險會增加。因此，不到萬不得已，阿司匹林是應該細水長流的。
l是否50歲以上的人們都需要服用阿司匹林？
不是所有人服用阿司匹林都可以獲益。對照一下，如果有下述3項及以上危險因素者，建議服用阿司匹林。
1.男性≥50歲或女性絕經期後；2.高血壓（血壓控制到<150/90mmHg）；3.糖尿病；4.高膽固醇血症；5.肥胖(BMI≥28kg/m2)；6.早發心腦血管疾病家族史（男<55<font="">歲、女<65<font="">歲發病史）；7.吸煙。
l如果不能吃阿司匹林，可以吃什麼別的藥代替？
氯吡格雷是另一種常用抗血小板藥物，預防腦梗效果與阿司匹林相當，甚至略勝一籌，而且消化道副作用更少。缺點是價格比阿司匹林昂貴。西洛他唑、普拉格雷、替卡格雷、替格瑞洛等可以作為候選。
l房顫需要吃阿司匹林嗎？
房顫是常見的心率失常，房顫患者的腦梗風險高，且房顫形成的腦栓塞常常面積較大，病情較重。因此房顫患者預防心源性腦栓塞非常必要。預防房顫腦栓塞最重要的藥物是抗凝劑，代表藥物是華法林。阿司匹林對於房顫所導致的心源性栓塞效果不佳。遺憾的是，因為“恐懼出血風險”“監測麻煩”“沒人說過需要抗凝”等種種原因，我國房顫患者只有不到10%接受抗凝治療。
