高血壓是當今世界上流行最廣泛的疾病之一,同時又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素,要做到長期甚至是終身規范用藥,才能真正有效地控制高血壓。
選藥強調個體化
目前降壓藥有近十大類數百種,某種降壓藥對甲患者有效,對乙患者不一定有效。藥無貴賤好壞,對您的病有效果就是好藥,用藥不能千篇一律,選藥應強調個體化。千萬不要跟著廣告走,迷信進口藥和新特藥。
用藥從小劑量開始
為減少藥物的副作用,摸索自己對藥物的敏感性及適應度,開始應該使用最小的有效劑量,尤其是老年人,一定要從小劑量開始。若血壓控制欠佳且無不良反應時,再逐步加到常規劑量或個體有效劑量。
選用長效制劑
長效制劑一般降壓作用溫和平穩,患者容易接受,且很少發生體位性低血壓等不良反應。長效制劑每天只需服一次,不易漏服。有些長效藥物即使漏服一次,對維持平穩降壓的療效也沒有很大影響。這些優點都是短效降壓藥所沒有的。
合理的聯合用藥
合理的聯合用藥能減少藥物毒副作用,達到最佳降壓效果。當血壓控制不滿意時,應優先考慮加用小劑量的另一類藥物,而不是增加已使用藥物的劑量,更不是加用同類降壓藥。
重視靶器官保護
治療高血壓病不能只盯著血壓是否下降,必須重視靶器官的保護。無論是選藥還是觀察,均應立足於降壓及防治靶器官損害。有些患者看見血壓降了或症狀消失了就不再堅持用藥,結果導致靶器官發生致命的並發症。
降壓不宜太快
除非高血壓急症、高血壓腦病,均應常規降壓治療,切勿使用降壓過快的制劑。血壓在短時間內降低時,可反射性增加心率,加重心肌缺血,血壓大幅度波動還可導致腦性暈厥甚至腦卒中的發生。
不可頻繁換藥
不同降壓藥物降壓的起效時間和達峰時間各異。長效制劑的達峰時間均較慢,要耐心等待和仔細觀察療效和副作用,頻繁換藥可能會誤失好的降壓藥、延誤治療時間。藥物療效鞏固後,一般不需更換藥物,更不能隨意加藥和突然停藥。
堅持服藥
我們平常所說的高血壓是指原發性高血壓。當今世界上還沒有一種能徹底治愈原發性高血壓病的良方,對症用藥只是使血壓降至正常,並不意味著治好了高血壓,所以需要終身堅持治療。決不能不遵醫囑,聽信游醫,采取不科學的用藥方法和偽科學的療法。
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