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三類高血壓患者應使用阿司匹林

  廣東省人民醫院心內科主任醫師、博士研究生導師周穎玲教授表示,高血壓目前定義為多種危險因素相互作用的心血管綜合征,可以發展為冠心病、中風、心力衰竭、腎功能不全等,而造成病人的殘疾和死亡。我國高血壓患病率高達18.8%,且患者有越來越年輕的趨勢。周穎玲教授表示,除了提高公眾對高血壓的認知,我們更希望患者能夠早診斷、早治療。

  據悉,高血壓的嚴重後果是能顯著增加心腦血管血栓性事件(心絞痛、心肌梗死、腦梗死等)的發生率,也就是說高血壓只是外在的表現,而阿司匹林的作用是抑制血液中血小板的功能,減少上述疾病的發生率。據悉,全球已經有200多個大規模的臨床研究,證明在血壓控制良好的前提下,每天服用阿司匹林75~150毫克可使心肌梗死減少1/3,腦梗死發生率減少1/4。

  不過,周穎玲教授指出,不是每個高血壓患者都可以使用阿司匹林,患者在血壓控制良好的前提下,並且沒有使用阿司匹林的禁忌證才能服用,服用前一定要先征詢醫生的意見。

  結合我國高血壓治療指南,周穎玲教授歸納了三類高血壓患者應該使用阿司匹林———

  1、50歲以上的單純高血壓患者,無禁忌證且血壓控制150/90mmHg以內;

  2、50歲以下但合並任何一項心血管危險因素的高血壓患者(如糖尿病、高膽固醇血症、肥胖、糖耐量異常、吸煙以及有心腦血管病早發的家族史等);

  3、有血栓性疾病(腦血栓、心絞痛、心肌梗死及間隙性跛行)的高血壓患者。

  Tips:睡前服用效果最佳

  在臨床上,目前常用的阿司匹林是腸溶性的,服藥後需要3~4小時達到血藥的高峰。如果在上午八九點服藥,藥效達到高峰是在中午以後了,不能提供最好的保護。

  有研究顯示,睡前服用小劑量阿司匹林,能顯著減少血漿腎素的活性和皮質醇、多巴胺等激素的釋放,這些也是升高血壓的因素。所以睡前服藥,藥效可以在清晨達到高峰,降低心腦血管急症的發生率。

  (實習編輯:梁慧儀)

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