這項經過近5年的研究發現,中國漢族人群中含服硝酸甘油無效的比例高達25%以上。這提示臨床醫生,在使用硝酸甘油過程中,需要考慮病人的遺傳因素。硝酸甘油主要是通過降低心肌耗氧量而發揮抗心絞痛作用。研究發現,人體內的“線粒體乙醛脫氫酶2”是硝酸甘油的有效代謝物一氧化氮形成的關鍵,但如果病人基因中攜帶有“Lys-504”的基因突變,就會使硝酸甘油在體內的生物轉化過程受阻,藥物難以有效發揮作用。
瑞金醫院金玮博士介紹說,舌下含服硝酸甘油片是抗冠心病心絞痛急性發作的常規首選藥方,但該藥的臨床有效性常因人而異,有的人服用之後,並沒有獲得預期的療效。以往國內外醫學界一直認為硝酸甘油對部分病人療效不佳是因其“耐藥性”所致,而該研究結果證實並非如此。
金玮博士還告誡冠心病心絞痛發作的病人,不能完全把硝酸甘油片當作“救命稻草”。正確的使用方法是以3次3片為限,即每隔3分鐘無效時可再含服1片,如15分鐘內含服3次後仍不見疼痛緩解,應盡快去醫院就診,千萬不要贻誤治療時機。
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