老年人要防低血壓

　　上海仁愛醫院心內科主任介紹：老年人當收縮壓低於12千帕(90毫米汞柱)和舒張壓低於5.3千帕(60毫米汞柱)即診斷為老年人低血壓。老年性低血壓病人常感頭暈、頭痛、眼前發黑、健忘、思維遲鈍，容易導致缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死等。 　　老年性低血壓一般有五種類型： 　　一是藥物性低血壓。老年人因病服用降壓藥如甲基多巴、胍乙啶、優降寧等，安定類藥如氯丙嗪、奮乃靜等，利尿藥雙氫克尿噻、速尿等，抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油等，也可引起低血壓。 　　二是體位性低血壓，也稱為直立性低血壓，多發生於由平臥位、坐位突然起立時或者長時間站立之後，引起血壓急劇下降，其主要原因是由於老年人神經調節功能低下，動脈硬化，大腦供血機能減退。 　　三是排尿性低血壓或稱排尿昏厥，多發生在排尿當時或排尿後突然暈到，神志不清，約1-2分鐘可自行恢復。 　　四是體質性低血壓。多見於體質瘦弱的老年婦女，並可有家族遺傳傾向。患者平時有頭暈、心跳、乏力的感覺，往往在醫院查不出什麼病。這是因老年人心肌張力減弱，血管壁彈性喪失所致。 　　五是繼發性低血壓。常繼發於急性失血、心髒病發作、慢性貧血、糖尿病、腦動脈硬化、中風之後等慢性疾病，病人嗜睡、虛弱、頭暈、視力障礙。 　　上海仁愛醫院心內科主任介紹：老年人應從以下幾方面防治低血壓： 　　1、有高血壓的人，在血壓降至正常范圍，並基本穩定後，要慎服降壓藥，不應該在臨睡前服一片降壓藥作為維持治療;服降壓藥後感到身體軟弱者，要停藥或換用較溫和的降壓藥;老年低血壓患者平時應注意動作不可過快過猛，從臥位或坐位起立時，動作應緩慢一點。為防止暈到，排尿性低血壓患者應注意，在排尿時最好用手扶住一樣較牢固的東西，以防摔倒。同時還應積極治療原發疾病，象貧血、心律失常、糖尿病、惡性腫瘤等可能會引起低血壓，原發疾病治愈了，血壓也就會慢慢恢復到正常水平。 　　2、加強體育鍛煉對高血壓、低血壓都有調節作用。低血壓的老年人可根據自己的體力情況，選擇適合自己的鍛煉項目。且要避免過度勞累，平時要保證足夠的睡眠時間。 　　3、與高血壓病相反，低血壓患者宜選擇高鈉、高膽固醇飲食。氯化鈉(即食鹽)每日需攝足12～15克。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、豬骨頭等食品，可以適量常吃，有利於提高膽固醇濃度，增強動脈緊張度，使血壓上升。同時多飲水，較多的水分進入血液後可增加血容量，從而可提高血壓。 　　4、葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營養物質，使體質逐漸變得健壯。同時可吃些有利於調節血壓的滋補品，如人參、黃芪、生脈飲等。此外，適當喝些低度酒也可提高血壓。食欲差者，宜適當食用能夠刺激食欲的食物和調味品，如生姜、大蔥、醋、醬、糖、胡椒、啤酒、葡萄酒等。 　　5、在很少情況下，老年人低血壓患者才選用升高血壓的藥物。臨床上可以試用麻黃素、恢壓敏及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C等西藥，中醫可試用八珍湯、生脈散提高血壓。