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冠心病飲食治療原則

  (一)熱能

  以維持理想體重為宜,其中年齡和體力活動程度最重要。中年以後隨著年齡的增長,體力活動和日常其他活動相對減少,基礎代謝率也不斷下降,因此每天所需的熱能也相應減少。若有超重,應減少熱能的供給以降低體重。評價體重是否正常,最簡便方法是身高厘米數減去105作為體重上限。標准體重(kg)=身高(cm)—105(或110);30歲以上>15%過重,30歲以下>標准體重10%為過重,>標准體重20%為肥胖。蛋白質占總熱能13%~15%、脂肪<20%、碳水化物65%左右為宜。有高膽固醇血症者,脂肪比例可降至16%,高甘油三酯血症者,碳水化物應控制在55%上下。切忌暴飲暴食,避免過飽,最好少量多餐,每天4—5餐。

  (二)控制脂肪

  脂肪量占總熱能20%,不應超過25%。多用植物油。作為預防飲食時,p/s比值應該>1;治療飲食時,多不飽和脂肪酸為15~20g/d,p/s比值應>2.o;禁用動物脂肪高的食物。

  (三)限制膽固醇

  食物膽固醇供給,作為預防飲食時限制在300mg/d以下,治療飲食低於200mg/d;禁用高膽固醇食物。脂肪酸與膽固醇含量及p/s比值可參考表18—2。

  (四)碳水化物

  宜選用多糖類碳水化物,占熱能<65%。因纖維素、谷固醇、果膠等可降低膽固醇;肥胖者主食應限制,可吃些粗糧、蔬菜、水果等含纖維素高的食物,對防治高脂血症、糖尿病等均有益。應限制含單糖和雙糖高的食品。

  (五)蛋白質

  蛋白質按勞動強度供給,其中輕度體力勞動為1.26g/kg;極重度體力勞動可達1.75g/kg,動物蛋白占蛋白總量30%。冠心病飲食蛋白質應占總熱能15%,或按2g/kg供給。盡量多用黃豆及其制品,如豆腐、豆腐干等,其他如綠豆、赤豆也很好;因豆類含植物固醇較多,有利於膽酸排出,且被重吸收量減少,膽固醇合成隨之減少。魚類中河魚或海魚,大部分含膽固醇較低,如青魚、草魚、鯉魚、甲魚、黃魚、鲳魚、帶魚等膽固醇的含量<100mg%;故每天吃250g魚,其膽固醇含量<300mg/d,魚油在防治冠心病中有重要的價值。牛奶含抑制膽固醇合成因子,牛奶中脂肪和膽固醇使人擔憂,但每l瓶牛奶僅含脂肪9g,膽固醇30mg,故冠心病患者不必禁牛奶。雞蛋對冠心病的影響,主要是蛋黃中的膽固醇,1只雞蛋約含250mg膽固醇;健康人每天增加1只雞蛋,不影響血膽固醇;事實上適量吃雞蛋有益無害,但不宜多吃。

  (六)供給充足維生素和礦物質

  多食用新鮮綠葉蔬菜,深色蔬菜富含胡蘿卜素和維素c。蔬菜體積大可飽腹,含粗纖維多,減少膽固醇吸收。水果含熱能低,維生素c豐富,含有大量果膠;山楂富含維生素c和胡蘿卜素外,還有黃酮類物質,有顯著擴張冠狀動脈和鎮靜作用,多聚黃烷有降壓強心功能。海藻類,如海帶、紫菜、發菜及黑木耳等富含蛋氨酸、鉀、鎂、銅、碘,均有利於冠心病治療,但蛋氨酸不宜過多;配制飲食時應注意鋅/銅比值不宜過高。

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