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治冠心病的“水利工程”

  冠狀動脈就像灌溉心髒的河道,河道通暢,心髒才得以滋潤。如果河道淤塞,必然禍及心髒,因此,我們可以將治療冠心病的方法形象地比喻為“水利工程”。

  “防者清淤”——藥物療法

  藥物治療是諸多冠心病治療方法中最基本、最便捷、最常用且有效的治療方法,當屬首選。只要使用得當,對大多數冠心病病人來說,是可以控制症狀和緩解病情的。但是,冠狀動脈已經梗塞的病人,藥物治療無效的話,就得采取其他的治療方法了,但還是需要配合藥物治療。

  “改道開河”——冠脈搭橋術

  主動脈-冠狀動脈搭橋手術,簡稱冠脈搭橋術。手術時,取一段病人自身的血管作為血管橋,橋的一端連接梗塞部位的“上游”,另一端連接梗塞部位的“下游”。這樣,血液就可以通過這段血管橋,繞過堵塞段,供給所支配區心肌的能量和氧。這就像河道淤塞農田荒蕪時,人們另外開鑿一條運河,將上游和下游接通,恢復澆灌兩岸沃土。

  “清淤疏通”——冠脈成形術

  為了避免開胸之苦,科學家發明了經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術,簡稱冠脈成形術。首先,用針穿刺病人的外周血管(多取大腿根部的股動脈),從穿刺口插入一條特殊的導管,沿血管上行到心髒的冠狀動脈口,注射造影劑以找到冠狀動脈的堵塞部位。然後,再從導管中插入一條細鋼絲,穿過病變部位,再經鋼絲送入一個氣球樣的塑料小球囊到病變處,注入藥物使球囊脹大擴張,將斑塊壓碎、擠扁,使冠脈管腔恢復通暢。這有點像河道的清淤法。一段河道淤塞了,用挖泥船清除淤泥,使河道重新暢通。

  由於血管是一個彈性組織,球囊擴張可以將血管撐開,但撤出球囊後,血管又會回縮,因此,常常需要在血管擴張的部位植入支架。

  目前全球每年有一百多萬人接受這種手術,僅美國每年就有50多萬人接受冠脈成形術。冠脈成形術在中國發展也很快,每年施行的病人以50%的速度增長。

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