急性心肌梗死如何治療

何謂急性心肌梗死 

急性心肌梗死（acute myocardial infarction）是冠狀動脈急劇閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重而持久的缺血，發生局部壞死，為冠心病中最嚴重的類型之一。本病在春冬季發病較多，與氣候寒冷、氣溫變化大有關。發病時大多無明顯誘因，常在安靜或睡眠時發病；部分病人在劇烈體力勞動、精神緊張或飽餐後發病。此外，休克、出血、心動過速、用力大便也可誘發。男性較女性多見。約60%-89%的病人伴有或在發病前有高血壓，近半數病人以往有心絞痛、吸煙、肥胖、糖尿病和缺少體力活動。 
症狀： 
（1） 心絞痛發作頻繁，程度加重，持續時間較長，可達數小時至10余小時，伴有大汗淋漓或煩躁不安，甚至有瀕死的恐懼感，休息及含服硝酸甘油無效。 
（2） 疼痛的范圍可擴大到整個心前區，有時可達上腹部或頸、背部，甚至局限於下颌，易誤認為牙齒痛。常伴有明顯的惡心、嘔吐。 
（3） 個別病人的疼痛症狀不典型，主要為胸悶，突然出現血壓下降、休克。面色蒼白，四肢濕冷，大汗不止。 
（4） 有時出現劇烈咳嗽，口吐白沫痰，不能平臥，氣急，呼吸困難，嚴重的有口唇青紫，口吐粉紅色泡沫狀痰。 
（5） 心跳不規則，自覺心跳或快或慢，或快慢不一，很不規則。脈搏細弱、快速而不齊。 
（6） 發熱，一般在38-38.5℃，可持續數天不退，由於機體吸收壞死物質所致。 

 
如何治療：
藥物保健 
①急性發作時，舌下含化硝酸甘油0.6毫克，或肌注杜冷丁50毫克，或嗎啡10毫克，如有條件可以靜脈滴注硝酸甘油10毫克，加於5%葡萄糖液500毫升中，按每分鐘50-100微克速度滴注。或用丹參注射液16毫升，加於5%葡萄糖液500毫升中靜脈滴注。 
②消除心律失常：如有室性早搏可靜脈推注利多卡因50毫克、或以400毫克加於5%葡萄糖液500毫升中，按每分鐘1-3毫克靜脈滴注；再口服美心律、每次150毫克，每日3次。 
③抗休克：面色蒼白，低血壓者可口服朝鮮參粉； 
④緩解期：可口服消心痛，每次5-10毫克，每日3次。心痛定口服，每次5-10毫克，每日3次。 
⑤中藥治療：以活血化瘀、理氣止痛、化痰寬胸為主，如丹參、川芎、赤芍、薤白、黨參、黃芪、五味子等煎服。中成藥丹參片，麝香保心丸，蘇合香丸等。或以回陽救逆法應用參附湯。 

飲食保健 
飲食宜少食多餐，以清淡，容易消化，富含維生素及蛋白質為主，少吃運動脂肪如肥肉、豬油、黃油、腦、肝、心、腎等運動內髒及蛋黃、墨魚、鱿魚等。以豆油、麻油、菜油、茶油或玉米油為食用油。盡量不吃椰子油。多吃新鮮蔬菜、瓜果、瘦肉、魚類、豆制品等。少吃甜食。戒煙、忌飲烈性酒，切忌暴飲暴食。