心絞痛容易與哪些疾病混淆
一、急性心肌梗塞
本病的疼痛部位與心絞痛相仿，但疼痛的程度較劇烈，持續時間可達數小時，常伴有煩躁不安，大汗淋漓，甚至休克，心律失常及心力衰竭，並有發熱，含化硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導聯ST段抬高，並有異常Q波。實驗室檢查白細胞計數及心肌酶增高，血沉增快。但對於無痛性心梗，臨床上容易漏診和誤診，應引起高度重視。
二、心髒神經官能症
患者常訴胸痛，或呈短暫（幾秒鐘）的刺痛，或持久（幾小時）的隱痛。胸痛部位多在左乳房下心尖部附近，或經常竄動。這種疼痛無規律性，一般多在疲勞之後出現，而不在疲勞的當時，做輕度體力活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發生胸痛和胸悶。心情不舒暢或情緒抑郁時疼痛可以加重，常出現歎息樣呼吸。含化硝酸甘油無效，或在10多分鐘後才“見效”。
三、其它疾病引起的心絞痛
臨床上，90%以上的心絞痛是由冠狀動脈粥樣硬化所引起，而少數其它原因引起的心絞痛包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全、風濕性冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎和嚴重的貧血等疾病，要根據其它臨床表現來進行鑒別。
四、肋間神經痛
本病疼痛常累及1～2個肋間，但並不一定局限在前胸，為刺痛或灼痛，多為持續性而非發作性，與勞累無關，咳嗽、用力呼吸和身體轉動時可使疼痛加劇。臨床檢查時沿神經走向處有壓痛，手臂上舉活動時局部有牽拉疼痛。實驗室檢查多無異常，故與心絞痛不同。
五、胸膜炎
由各種原因所致胸膜炎的胸痛，於呼吸時加劇，尤以深呼吸時更明顯。干性胸膜炎胸痛呈刺痛、或撕裂痛，多位於胸廓下部，腋前線或腋中線附近，胸部摩擦音或觸及胸膜摩擦感有助診斷。少數胸膜炎可向心前區、肩胛部放射，須與心絞痛作好鑒別。
六、胃食管反流症
胃食管反流可引起食管痙攣致夜間胸痛，可放射到頸部，胸骨後常有燒灼感，但患者口腔內有酸味且常伴燒心感，特別是肥胖患者在夜間平臥或睡覺前進食時易發生，使用抗酸劑可使疼痛及返酸症狀明顯緩解。
七、膽囊炎
膽囊炎或膽石症也可引起頗似心絞痛般的疼痛，是由於神經交叉反射引起類似心絞痛發作，又稱膽心綜合征，但其胸痛缺少規律性，持續時間長短不一，含化硝酸甘油無明顯效果。臨床上主要根據患者有無膽石症或膽囊炎病史，結合疼痛特點加以鑒別。有效控制膽囊炎或手術切除膽囊後，胸痛可減輕或消失。
