臨床常見心血管病患者多有舌診的異常改變，多表現為舌質的淡黯、淡紫、紫黯、黯紅、紫紅等，或有瘀點、瘀斑，舌下絡脈多有顏色紫黯、形態迂曲或呈串珠樣、葡萄狀等。經過活血化瘀治療，舌質色澤可以逐步改善。
現代研究也表明，冠心病患者的舌象診斷以舌質的異常改變為主，多表現為紫黯舌（包括瘀斑舌），其形成的主要因素包括：
●舌靜脈瘀血，血流減慢，血中氧合血紅蛋白減少，還原血紅蛋白增多，使血色紫黯而見舌色青紫。
●蕈狀乳頭微循環表現為異型微血管叢、瘀血微血管叢、擴張微血管叢增多，毛細血管變性，少量紅血球滲漏，沉積於組織中形成瘀斑。
●血細胞聚集，壓積增高，流速緩慢，全血黏度增高，血液呈濃、黏、聚狀態，微循環呈嚴重的瘀滯現象。
●血小板聚集性增高。
舌質色澤與舌血管的解剖生理狀態有極為密切的關系。舌血管特別是舌毛細血管的解剖學分布具有特殊性，在微循環中，血液流變性的異常，血液黏稠度的改變也是影響舌質染色的因素。
通過血液流變學指標進行舌象研究的一些資料顯示，舌淺表血流量以淡紅舌最大，暗紅舌次之，淡黯舌最小。
