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為何症在胃腸病於心?

  患者咨詢:

  我父親65歲,一天夜裡他突然嘔吐、腹瀉不止,胸痛、胸悶不適,急診中心接診的年輕醫生按“急性胃腸炎”治療無效,主任囑化驗並做心電圖檢查,確診為“急性心肌梗死”,經緊急救治痊愈。請問他為何症在胃腸、病在心髒呢?

  答疑:

  引起心肌梗死(簡稱心梗)的直接原因是冠狀動脈供血不足造成的心肌缺血缺氧,產生這種嚴重的血液供應障礙的主要原因是動脈硬化斑塊阻塞、血栓形成,致使冠狀動脈的一支突然完全閉塞,由其供應血液的相應區域的心肌則會發生嚴重缺血,時間一長則會引起心梗。

  心梗的典型症狀是胸骨後壓搾性劇痛,並向左肩背部放射,其程度比心絞痛嚴重,時間也比心絞痛持久。心梗多發生夜間睡眠時,發作時患者面色蒼白、大汗淋漓、脈搏細弱、呼吸困難、口唇發绀、煩躁不安。重症患者網心肌缺血和冠狀動脈血流障礙引起心律不穩,造成心室顫動、心跳驟停而猝死。

  然而據資料統計,有30%左右的心梗患者可出現胃腸道症狀,表現為頻繁的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。這種情況多見於老年人,大多數在半夜發生,故常被誤診為“急性胃腸炎”。但患者並無不潔飲食史,亦無腹部受涼史,按急性胃腸炎治療效果不明顯,並可出現心絞痛。化驗檢查白細胞增多,血沉增快,血清心肌酸增多,心電圖顯示ST段呈單向曲線抬高,T波倒置。這些症狀與體征的出現,是由於心髒與胃腸道同屬迷走神經支配,心肌缺血後迷走神經受到壞死的心肌刺激,因而出現胃腸道症狀。

  心梗發病急、變化快、死亡率高,又因絕大多數患者在家中發病,故掌握好以下家庭急救措施很重要:①患者平臥,解開衣領,不隨意搬動,讓其安靜休息,避免緊張激動;②嘔吐不止、脈搏細弱、血壓下降者,針刺人中、手指尖、合谷、湧泉等穴位;③出現心絞痛時,口服麝香救心丸,紫绀缺氧時應給氧;④密切觀察心跳、呼吸、血壓變化,待心率、血壓基本平穩後,冉由專人送醫院進一步救治。

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