有報道,在醒後頭4~6小時內心肌缺血次數為全天的30%~40%。與此相一致,上午7~11時最易發生心源性猝死與心肌梗死。上午交感神經活動增強,兒茶酚胺水平升高,血壓升高,心率加快,心肌耗氧增加,使心肌缺血加劇,引起心肌電生理 不穩定,從而易發生嚴重心律失常而導致猝死。上午6~9時,血小板聚集性增加,人體抗凝系統功能降低,纖維蛋白原增加,血黏度增加,從而易形成血栓,發生腦血栓與急性心肌梗死。
冠心病心肌缺血發作也有晝夜節律。冠心病心肌缺血發作大多數為無症狀性心肌缺血。據研究,有心絞痛 的病人有心肌缺血症狀也僅占25%,75%為無症狀性心肌缺血。動態心電圖檢測發現,心肌缺血有兩個高峰,主峰在上午6~12時,次峰為下午6~12時,又以頭一個高峰明顯。
研究表明,睡醒後即服用硝酸甘油類制劑如消心痛、長效心痛治、潘生丁、敷貼硝酸甘油軟膏或貼劑,可預防與減少心肌缺血的發作。
β-受體阻滯劑美多心安在晨起服用,可控制住上午心肌缺血發作;不宜晚上服用,否則易使心率減慢。
β-受體阻滯劑宜與硝酸甘油制劑、鈣離子拮抗劑心痛定同用,可增強療效,減少不良反應與硝酸甘油耐藥性產生。當然,近年冠心病藥如百路達、斯泰隆、維奧欣等,對治療冠心病也有相當良效。服用方法可按醫囑或說明書服。小劑量阿司匹林可抗血小板聚集。有人提出,睡前服用小劑量腸溶阿司匹林(60~120毫克),可預防夜間腦血栓的形成。總之,有高血壓 、冠心病的老年人,按時辰服藥往往可收到事半功倍的效果。此外,老年人心功能差,故一定要在醫生指導下方可用藥。