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藥物防治心梗效果怎麼樣?

  降血脂藥1998年《美國醫學會雜志》報道,應用洛伐他丁(美降脂)進行心梗一級預防,經5年追蹤觀察,每日服20~40毫克,結果發現低密度脂蛋白膽固醇下降25%;心梗發病率比未服藥者低40%。由此看來,洛伐他丁對心梗一級預防具有一定作用。

  降壓藥降壓藥對心梗一級預防並不像流行病學預測的那樣令人滿意。噻嗪類利尿降壓藥可影響脂質和糖代謝,β-阻滯劑也可對脂質代謝產生不良影響。特別是速效型鈣拮抗劑尼非地平與其他降壓藥相比,心梗發生頻率還有所增加;費樂地平對高血壓患者充分控制血壓和未充分控制血壓之間,心梗發病率並無明顯差別。因此降壓藥對心梗預防的作用尚有待研究。

  降糖藥糖尿病患者心梗發病率高於無糖尿病者約2~3倍。雖然控制血糖對預防視網膜病變等微血管障礙有效,但對心梗等大血管障礙尚未發現有明顯預防作用。嚴格控制血糖對心梗二級預防有效,對一級預防並沒有大量數據可以證明。

  阿司匹林1998年《柳葉刀》雜志報道,高血壓患者長期服少量(每日75毫克)阿司匹林,心梗發病率可下降36%,一級預防有效。關於阿司匹林作用的最新觀點認為,它可穩定動脈硬化病灶,減緩其發展。

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