大部分抗心律失常藥物由於可影響心肌細胞的除極和復極，或使電解質發生變化而對心肌組織的自律性、興奮性和傳導性產生影響，而發揮抗心律失常作用，但由於患者對於抗心律失常藥的個體差異，可能會誘發或加重某些心律失常。
抗心律失常藥奎尼丁可以抑制心肌傳導，使心肌細胞有效不應期延長，故易誘發和產生折返性心律失常，甚至可誘發致命心律失常、室內傳導阻滯、心室顫動或窦性停搏、室性停搏等。利多卡因是治療室性快速心律失常的有效藥物，一般比較安全，但大劑量時仍可以引起房室傳導阻滯和嚴重的緩慢性心律失常。
因此，在服用抗心律失常藥物時應注意識別藥物導致的心律失常，避免誤將藥物加量而進一步加重心律失常。如果室性期前收縮每小時出現頻率較未用藥時增加四倍，成對室性期前收縮或室性心動過速每小時發生率比未用藥時增加十倍，或出現治療前未發生過的持續一分鐘或更長時間的室性心動過速，就應考慮藥物可能導致心律失常加重。需要注意的是，室性心律失常的加劇必須發生於給藥後至少一小時，並且心律失常的加劇必須至少持續一小時，才能判斷為抗心律失常藥物加重心律失常作用。
