阿司匹林可降低高危成年人心血管疾病危險。但女性的獲益程度與男性是否相同尚不清楚。
該荟萃分析資料來源於Medline和Cochrane中心登記的對照試驗數據庫(1966-2005年)、試驗中的參考文獻和主要學術會議報道。入選研究為:對無心血管疾病的受試者使用阿司匹林治療且報告了MI、卒中和心血管死亡率的前瞻性、隨機對照試驗。共納入6項試驗(95456名受試者),其中3項僅包括男性,1項僅包括女性。
通過回顧分析確定隨機入組的患者數量、平均隨訪時間及終點事件 [心血管事件復合終點(非致命性MI、非致命性卒中和心血管死亡率)、上述任何事件和大出血]。
結果顯示,在51342名女性中,發生了1285次主要心血管事件,其中卒中625次,MI 469次,心血管死亡364次。阿司匹林治療使心血管事件發生率降低12%[比值比(OR)為0.88,P=0.03],使卒中發生率降低17%(OR為0.83,P=0.02),主要歸因於缺血性卒中發生率降低,但對MI或心血管死亡無明顯影響。
在44114名男性中,發生了2047次主要心血管事件,其中卒中597次,MI 1023次,心血管死亡776次。阿司匹林治療使心血管事件發生率降低14% (OR為0.86, P=0.01),使MI發生率降低32%(OR為0.68,P=0.001),但對卒中或心血管死亡無顯著影響。
阿司匹林治療增加了男性(OR為1.72)和女性(OR為1.68)的出血危險。
阿司匹林不良反應
一般用於解熱鎮痛的劑量很少引起不良反應。但長期大量用藥(如治療風濕熱)、尤其是當藥物血濃度＞200μg／ml時則較易出現副作用。血濃度愈高，副作用愈明顯。
◆較常見的有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛(由於本品對胃粘膜直接刺激引起)等胃腸道反應(發生率 3—9％)。
◆較少見或很少見的有(發生率＜3％)；
①胃腸道出血或潰瘍，表現為血性或柏油樣便，胃部劇痛或嘔吐血性或咖啡樣物，多見於大劑量服藥患者；據報道每天服用 4—6g者有 70％每天出血 3—10ml，有潰瘍形成者出血量可更多，並可引起失血性貧血；服用腸溶片劑很少有胃腸刺激反應；
②支氣管痙攣性過敏反應，表現為呼吸短促、呼吸困難或哮喘、胸悶；
③皮膚過敏反應，表現為皮疹、荨麻疹、皮膚瘙癢等；
④肝、腎功能損害，與劑量大小有關，尤其是劑量過大使血藥濃度達 250μg／ml時易發生。損害均是可逆性的，停藥後可恢復。
