原發性高血壓用藥應注意哪些?
原發性高血壓是一種常見病,主要有非藥物治療和藥物治療兩種方式。藥物治療是目前降壓的主要治療手段。但是影響降壓藥作用的因素很多,下面主要介紹一下原發性高血壓用藥的注意事項。
原發性高血壓用藥應明確最佳的首選藥。五類主要抗高血壓藥都可以作為降壓治療的起始用藥和維持用藥。應根據治療對象的個體狀況,藥物的作用、代謝、不良反應和藥物相互作用,選擇最佳的首選藥進行治療。
原發性高血壓用藥應注意用藥劑量個體化。劑量不但決定降壓效果,也影響毒副作用。藥物治療時初始劑量要小,采用較小劑量以獲得可能的效果,同時藥品不良反應降至最小。如普萘洛爾個體差異較大,最好根據病人的血藥濃度監測來實施劑量個體化。但這在門診病人中是很難做到的,此類病人應根據病情,在長期服藥中,經常與醫生聯系,摸索用藥患者的最佳維持量。
原發性高血壓用藥應注意用藥時間。用藥要依從生物鐘規律,血壓在上、下午各出現一次高峰。一般抗高血壓藥不宜睡前或夜間服用。給藥時間也不能一律采用1天3次,如利血平、胍乙啶每天1或2次;普萘洛爾(T1/2=39 h)也可每天1次;氫氯噻嗪作用時間最短,但為避免夜間多尿,也可每天2次。實際使用時應詳見有關藥品說明書。
原發性高血壓用藥應注意藥物的聯合應用。大多數高血壓患者為控制血壓需用兩種或兩種以上藥物合並使用。合並用藥時,使用的藥物品種數不宜過多,以避免復雜的藥物相互作用。合理的配伍還要考慮各藥作用時間的一致性,配伍成分的劑量比。
原發性高血壓用藥應關注特殊人群。對老年人應逐步降壓,尤其體質較弱者,注意原有的和藥物治療後出現的體位性低血壓。老年人多有危險因素、靶器官損害和心血管病,需結合考慮選用藥物。對妊娠高血壓應注意藥物的影響,必須選擇對胎兒安全的藥物。
另外,原發性高血壓用藥要根據病人的年齡、體重、職業、並發症等合理選擇使用藥物,不得隨意減藥、停藥,以達到降壓的目的,預防或減少腦卒中和心髒病的發生。
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