上周四,門診上來了一位老先生,滿頭銀發,坐下來就發牢騷:“嗨,真急死人了!上個月我因為慢性胃炎在××醫院住院,發現血壓高達180/100mmhg,可我什麼頭暈頭痛的症狀都沒有,醫生說我血壓已經高到三級了,並給我查了心電圖、心髒彩超、腎功能、尿蛋白等檢查,除了心電圖有點缺血,其它結果都正常。但醫生還是強烈建議我吃降壓藥,並說再不控制血壓,隨時有腦出血的可能。這下可把我下壞了,於是馬上就開始吃降壓藥,先是硝苯地平緩釋片吃了3天,效果一點也不明顯,後來又加上必利那,服了幾次,反而覺著頭暈眼花,站起來過急就要摔倒,可一量血壓還是170/90mmhg,大夫又給我加了一片壽比山,吃了以後症狀更重了,連走路都困難了,疲乏得不得了。後來又去另外一家醫院,換了幾種降壓藥,情況照樣差不多,我反而覺著越治越難受了。這不,只好到您們中醫院,看看有什麼好辦法。”
“別著急”,我笑了笑說,“來,我給你把把脈”。老先生伸出手來,我一試,好弦的脈啊!(注:弦脈是中醫脈象的一種,指脈如琴弦,搏動應指的情況),而且硬得很。再摸另外一只手,也是一樣。“來,我給您量個血壓”,我接著說。等綁好後,我把水銀一直打到260mmhg,再用手摸了摸桡動脈,就像一根條索一樣。結合患者剛才的敘述,我已經明白了幾分。繼續測完了血壓,結果是170/90mmhg。
“您的血壓測起來的確很高,170/90mmhg”,我對他說,故意把重音放在“測起來”這三個字上。“測起來很高,什麼意思?”他不解地問。“老先生,就是說您雖然用血壓表測出來的血壓很高,但實際上您的血壓可能是正常的,這在我們醫學上稱作‘假性高血壓’”。“假性高血壓,到底是高還是不高,您看我都糊塗了”。“別著急,聽我慢慢跟您解釋”,接下來我詳細的跟他談了“假性高血壓”的含義和原因。
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專家介紹,三尖瓣狹窄單獨存在者極少見,常伴關閉不全、二尖瓣和主動脈瓣損害。屍檢風心病15%有三尖瓣狹窄,