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什麼是假性高血壓和潛在性高血壓

  假性高血壓

  有的老年人收縮期血壓可以很高,有時甚至達240毫米汞柱以上,舒張壓正常或不高,盡管給予積極降壓治療,但血壓依舊不降,而且經過較長時間隨診後發現這些病人的心髒、腎髒、腦等器官均未明顯受到損害,周圍脈搏觸診缺乏彈性,手臂X線檢查有血管鈣化影,這些病人就屬於所謂的“假性老年收縮期高血壓”,簡稱“假性高血壓”。這些病人的血壓升高只是由於血管壁顯著硬化所致,其實血管內壓力並沒有這樣高,用動脈穿刺法直接測定血管內的壓力就可以證實這一點。這類病人不易耐受降壓治療,服用降壓藥可出現嚴重症狀或並發症。如不做動脈穿刺法測定檢查,對懷疑“假性高血壓”的病人也可采用簡易的奧氏(Osler)試驗輔助診斷,即袖帶充氣使壓力高達病人收縮壓以上20毫米汞柱,如這時可明顯觸摸到僵硬的桡動脈,表示奧氏試驗陽性。但老年收縮期高血壓中只有一小部分是假性的,這點應注意,以免延誤治療。

  潛在性高血壓

  潛在性高血壓是指機體內存在潛在性應激反應異常及調節障礙,平時血壓正常,無任何自覺症狀,但在一定外因刺激下,則表現出血壓增高。

  正常情況下,當機體受到外因刺激時,會出現機體內環境的調節偏離,但此偏離可通過神經一體液的調節而逐漸恢復。高血壓的發展,即當機體在應激條件下產生的血壓調節偏離得不到恢復,並且繼續擴大所致。因此,有潛在性高血壓患者,很可能是容易對應激產生調節偏離的敏感者。國家在選拔宇航員、飛行員時常采用應激負荷試驗,即用精神緊張作為應激因素,以揭示機體內存在的調節障礙,通過多項指標綜合評定,從而排除潛在性高血壓。潛在性高血壓早期患者,可用非藥物治療如一般保健措施(氣功、療養等),來調整機體內環境,從而減少服藥治療的需要。

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