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什麼是高血壓左室肥厚?

  高血壓病人由於外周血管阻力增強或血容量增加,加重了心髒的負擔,久而久之,心髒發生肥厚,繼而心髒擴大,影響心髒的功能。而最近研究證明,有些高血壓病人用降壓藥物使血壓長期維持在較為理想水平,心髒的重量依然還在增加。高血壓患者所出現的左室肥厚類型也不盡相同,因而目前認為左室肥厚的致病因素非高血壓單一因素,其他因素如胰島素、甲狀腺素、甲狀旁腺素、內皮素等都是心肌肥厚的刺激物。

  高血壓病所致的左室肥厚分向心型和離心型兩種。前者即室壁增厚,心室腔不擴大;後者即心室腔擴大,室壁與室腔比例不增加。一般認為外周阻力明顯增高,而心輸出量相對低且心功能代償時,易呈向心型肥厚;而心輸出量相對高的患者,易呈離心型肥厚。其外周阻力與血液粘稠度密切相關。

  臨床上對左室肥厚的診斷,主要依靠X線檢查,心電圖與超聲心動圖檢查。

  X線檢查:胸部平片測量心胸比例,正常應小於0.5,若大於0.5則提示心髒擴大,再從心影外形看是否左室擴大。左室擴大心影呈向左下擴大。

  心電圖描記主要表現為心前導聯V5導R波增高,V1導S波加深,RV5+SV1≥4.0mv 。另外標准體導聯Ⅰ導R波增高,Ⅲ導S波加深,RⅠ+SⅢ≥2.5mv。單極肢體導聯avL導R波增高>1.2mv,avF導R波增高>2.0mv,電軸左偏。

  超聲心動圖檢查,主要是測量室間隔與左室後壁厚度,左室舒張末期內徑(EDD)與左室收縮末期內徑(ESD),並根據上述兩個參數,計算出左室射血分數(FE)值,測定左室舒張順應性。

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