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中國科學家找到治療高血壓新策略

  北京阜外心血管病醫院劉國仗教授提出了治療高血壓采用新策略,即小劑量聯合用藥+控制心率,會對提高病人依從性和穩定療效有重要意義。

  劉國仗教授介紹,現研究發現以往臨床用單種藥物治療高血壓弊病很多,為了達到有效作用,使用藥量很大,不但容易出現不良反應,病人忍受不了而中斷治療,同時對大血管的保護性也差,達不到降低心腦血管病發生的作用。采用小劑量聯合用藥並同時控制心率,是WHO和高血壓國際聯盟近年特別強調推崇的治療原則。前者是要充分體現患者個體化需求,從小劑量用藥開始,患者耐受後再加量,效果不好再加第二種或第三種。劉國仗教授說,經臨床使用,小劑量聯合用藥好處很多,因為高血壓是多因素的疾病,按需聯合,不僅能從多方面干預危險因素,加強對大血管的保護,也可抵消藥物的不良反應,而且不同聯合有固定方式,治療簡單,費用降低,便於推廣。

  中國高血壓患者已過億,然而血壓控制率還不足5%。怎樣治療能使血壓降下來並保持穩定,是許多患者甚至醫生想知道的。

  大量研究證據表明,心率增快對血壓增高起很大作用,而且隨年齡增加,心率加快,發生冠心病以及心肌梗死的幾率也相應增加。由於心率是交感神經敏感的指標,可明顯預示高血壓、冠狀血管缺血情況,許多國家已把心率快作為預測男性猝死的主要危險因素。

  劉教授提醒,用循證醫學的證據治療高血壓,才會提高治療效果。既然心率和高血壓之間的關系很重要,那麼在選擇降壓藥的同時,應兼顧把心率也降到滿意的水平。什麼是心率控制理想水平?目前還沒有統一標准。劉國仗教授認為,高血壓患者心率應每分鐘60次左右。

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