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高血壓病人降壓過度有什麼危害?

  高血壓病人堅持長期降壓治療是必要的,但決不可降壓過度。這是因為人體的動脈血壓是血液流向各組織器官的動力,對保障各組織器官所需要的血流量具有重要作用。而高血壓病人一方面由於血管彈性下降,脆性增強,另一方面血管內壁逐漸有類脂質和膽固醇沉積,久而久之,形成血管內壁粥樣硬化和斑塊。在這種情況下,若服用降壓藥劑量過大,使血壓驟然大幅度下降,勢必會使心、腦、腎等重要器官血流量減少,缺血缺氧,發生機能障礙,甚至發生心肌梗塞和腦梗塞等嚴重並發症。

  由降壓過度引起的心肌梗塞和腦梗塞多見於老年人。因為老年人的壓力感受器不敏感,對迅速下降的血壓不能及時代償,心肌及大腦對低血壓的耐受性較差,易造成血灌注不足而發病。

  因此,高血壓患者在積極治療的過程中,降壓必須平穩,不宜過快。一般而言,收縮壓只能降1/4~1/5,舒張壓降至13.3~14.3kPa或恢復到發病前的水平即可。舒張壓較低、脈壓差較大者不宜用降壓藥。

  高血壓腦出血在用降壓藥治療時,應隨時注意血壓變化,並密切注意病人的心功能,可常規定時作心電圖檢查,以防止由於心肌梗塞而引起心源性休克。血壓過低或有心律失常也應及時處理。

  高血壓病是一種慢性疾病,往往需要長期堅持服藥治療,但由於條件限制,有些病人不可能隨時隨地的就診,所以,在日常的治療中,除按醫生提出的治療方案服藥外,有時還要根據血壓的變化,病情的好壞,隨時進行適當的藥物調節也是必要的。

  在現實生活中,一般的高血壓病患者家中都有自備血壓計,而且有的患者及家庭其他成員都會正確地測量血壓,觀察血壓變化,判斷治療效果,同時適當調節藥物品種和劑量。從臨床實踐看,在治療過程可能出現以下二種情況:一是雖然按醫生建議仍在服藥治療,但其降壓效果不佳,血壓仍然持續在原來水平。也有的血壓不但不降,反而升高,並出現頭痛、頭暈、惡心。在這種情況下,可以調整藥物,如原來用單味藥降壓,此時將藥物加服1次或多次,直至血壓降至理想水平。有的為了立即奏效,可臨時加服或舌下含化消心痛一片,無消心痛時口服心痛定也可。如果原來已按醫囑進行階梯療法服藥時,也可采用加服其中的一種藥物,用量和加服的次數要根據病情、症狀來定。但原則上需從小劑量少次數開始,逐漸增加,直到血壓恢復正常後再恢復原治療方案。如果病情變化較大或自行調節藥物後仍療效不明顯時,應請醫生診治,不可延誤病情。

  二是在治療過程中,如果血壓下降較快,同時伴有頭暈甚至暈厥等腦部缺血症狀時,應積極尋找原因。假如因服藥等治療因素引起,應暫時將部分或全部藥物停服,觀察血壓及病情變化。如果是非藥物或治療因素引起,如由於精神刺激、運動方式不正確或運動量過大等因素引起,應盡快解除這些不利因素,血壓和症狀也就逐漸恢復正常。

  需要強調指出的是,自行調節藥物,首先是對病情要詳細掌握,對藥物性能要了解,而且還要嚴密監測血壓和病情變化。另外,若自行調節2天,血壓及症狀仍無改善甚至於病情加重時,應盡快請醫生診治或送醫院治療,不可麻痺大意。

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