高血壓病人藥物降壓治療的目的，是為了減少和防止並發症的發生，已經有了心、腦、腎並發症的高血壓病人，在降壓的同時，還必須考慮到組織的血液供應能否滿足靶器官的需要，因此，降壓的程度和速度，也是一個十分重要的問題。
血壓降到什麼水平最適宜，應視病人的年齡、高血壓的嚴重程度、有無合並症及是否患有其他疾病等綜合判斷。
(1)老年高血壓病人因為小動脈硬化，一般以收縮壓單獨升高為主要表現，使收縮壓逐步下降到20.0～21.3kPa(150～160mmHg)左右，並維持在此水平即可。若同時伴有舒張壓升高，則宜將舒張壓控制在12.0～12.8/kPa(90～95mmHg)左右，如果病人年齡超過80歲，而舒張壓升高不明顯，可以不治療。
(2)一般高血壓病人若沒有嚴重合並症者，可將血壓降至正常范圍，即18.7/12.8kPa(140/ 90mmHg)。
(3)兒童及青少年高血壓應將舒張壓控制在12.0kPa(90mmHg)以下。兒童及青少年對高血壓的耐受性較強，一般不易發生腦卒中和心肌梗塞等，降壓治療不必過速，數周或數月將血壓降至正常即可，並應將治療的重點放在尋找高血壓的病因上。
(4)若病程長，合並有冠心病的患者，舒張壓不宜降至12.0kPa(90mmHg)以下，以免誘發急性心肌梗塞。
(5)合並有腦供血不足，或腎功能不全，降壓不宜過低，並應遵循逐步降壓的原則。
(6)對於需要立即降壓處理的高血壓急症，如高血壓腦病，急性左心衰竭合並肺水腫，急性心肌梗塞等，應在1小時內給予降壓，但降壓幅度應有一定限度，一般不超過25%～30%，或根據治療前水平，使收縮壓下降6.67～10.7kPa(50～80mmHg)，舒張壓下降4～6.67kPa(30 ～50mmHg)，不要求迅速降至正常。
(7)高血壓合並糖尿病時，為了延緩糖尿病小血管病變的進展，血壓可適當降得更低些，具體要求是舒張壓大於13.3kPa(100mmHg)者，降到12.0kPa(90mmHg)，舒張壓為12.0～13.3kPa者，進一步降低1.33kPa(10mmHg)，最好能降至15.6/10.4kPa(120/80mmHg)。
