高血壓已經有手術療法

    “手術可以治療高血壓。”當聽到上海第二軍醫大學附屬長海醫院血管外科教授景在平的這句話，記者真為高血壓患者感到高興。然而，是不是所有的高血壓都可以通過手術治療呢？

     景在平教授說：“引起高血壓的原因多種多樣，腎動脈供血不足是其中的原因之一。對於這種原因所致的高血壓，目前通過手術治療就能徹底治愈。”

    “腎動脈缺血性高血壓有什麼特點嗎？”記者問。景教授回答：“腎動脈缺血性高血壓和其他類型的高血壓在形式上無明顯差別，但它也有一些特點，例如，病人往往無高血壓家族史；發病年齡在30歲以下或50歲以上；高血壓突然發作或原有的高血壓突然加劇；腹部或腰部疼痛或損傷後出現高血壓，有時還伴有血尿等等。因此，如果患了高血壓，又和上面的情況相符合，就要高度懷疑腎動脈缺血性高血壓了。
”

     景教授接著說：“當然，懷疑還需要得到證實，這就要做一些必要的檢查，如做排洩性尿路造影觀察腎髒大小，醫生通過顯像情況可分析病人腎盞、腎盂和輸尿管的解剖形象和功能狀況。又如做分腎功能試驗，可直接檢測各側腎髒的具體功能。放射性同位素檢查也是了解每側腎髒功能的一種良好的篩選手段。此外，腎素活性測定不僅有助於診斷，也是決定手術適應症和預測療效的重要依據。但最重要的檢查還是腹主動脈－腎動脈造影術。通過造影，可以觀察腹主動脈、腎動脈及其分支和腎實質內的顯影形象，從而明確腎動脈狹窄或閉塞的圍和程度，並為制定正確的手術方法提供依據。”

    外科手術是治療腎動脈缺血性高血壓的好方法，那麼，是不是所有此類病人都能手術，手術方法又有哪些呢？景教授說，除有些病人或機體無法承受手術或有其他情況不宜手術外，一旦確診為腎動脈缺血性高血壓就應進行外科手術治療。手術方法主要為腎動脈重建術。根據病變情況又可分別采用下列不同方式：動脈內膜切除術適用於腎動脈粥樣硬化開口處狹窄的病人；腹主動脈－腎動脈搭橋術，分別適用於雙腎動脈病變；腎動脈狹窄段切除術，適用於狹窄處較短和局限的病人；自體腎移植術，適用於腹主動脈病變廣泛，不宜行上述各種手術的病人；腎動脈球囊擴張一內支撐成形術是一種微創手術，但該手術有緩解血壓不完全、復發率高及價格昂貴等缺點。

    綜上所述，腎動脈缺血性高血壓患者一旦患病就應及時到有血管外科的醫院就診，由醫生根據情況為您選擇恰當的術式，以爭取盡早康復。